老人头疼头晕伴随高血压怎么办

老人高血压伴随头疼头晕需结合血压水平、症状严重程度分级处置，优先通过监测血压、排查基础疾病明确病因，在医生指导下规范用药，同时强化生活方式干预。

一、紧急情况处置与初步评估

1.血压监测：使用电子血压计安静休息15分钟后测量，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴随胸痛、肢体活动障碍、言语不清等症状，需立即拨打急救电话或前往急诊。

2.临时处理：无紧急症状时，立即坐下或平卧休息，避免情绪紧张，开窗通风保持环境凉爽，防止血压进一步升高。

二、明确病因与临床评估

1.基础血压与用药回顾：回顾既往血压控制情况、常用降压药物种类及剂量，排除药物导致的低血压或药效不足。

2.排查继发因素：关注肾功能异常（夜尿增多、水肿）、内分泌疾病（甲状腺功能异常）、颈椎病（颈部僵硬、活动受限）等，这些可能诱发或加重头晕头疼。

3.脑血管风险筛查：头晕伴随行走不稳、视物旋转警惕后循环缺血或耳石症；头痛位于后枕部且与体位相关需排查颈椎病或高血压性头痛。

三、规范药物治疗原则

1.个体化用药调整：优先选择长效降压药（如钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等），避免血压剧烈波动，需在医生指导下调整方案。

2.避免自行停药或换药：血压控制稳定后不可随意减量或停药，防止血压反跳性升高诱发症状加重，需定期复诊评估药物效果。

四、生活方式与非药物干预

1.饮食管理：每日食盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉类；增加钾元素摄入（如香蕉、菠菜），促进钠排出和血压稳定。

2.运动与体重控制：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免晨起剧烈运动；超重或肥胖者（BMI≥28kg/m2）建议减重5%-10%。

3.睡眠与情绪调节：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜或睡眠呼吸暂停；通过听音乐、社交活动缓解焦虑，减少血压波动诱因。

五、特殊人群注意事项

1.合并基础疾病者：合并糖尿病者血压控制目标＜130/80mmHg，合并冠心病者避免使用β受体阻滞剂（可能掩盖心动过缓症状），定期监测肝肾功能。

2.用药依从性管理：记忆力减退者采用分药盒分装，家属协助提醒服药或设置手机闹钟，确保药物规律服用。

3.定期复查：每3个月复诊，每6个月检查心电图、肾功能、血脂，及时发现药物副作用或靶器官损害。