拔尽头牙的危害是什么

拔尽头牙（智齿）可能存在的主要危害包括术后感染、神经损伤、邻牙损伤、出血及下颌骨相关并发症等，具体风险因个体差异、手术难度及操作规范程度而异。

一、术后感染及干槽症：复杂智齿拔除后，创口易因口腔卫生不佳、血凝块脱落引发感染，其中干槽症发生率约2%-10%，多见于下颌阻生智齿。表现为术后2-3天创口剧烈疼痛、口臭、骨面暴露，需局部清创、药物冲洗处理。预防需严格遵循术后医嘱，避免吸吮、吐口水，戒烟（吸烟会使干槽症风险增加2-3倍），术后24小时内冷敷止血。

二、神经损伤及感觉异常：下牙槽神经损伤较常见，发生率约0.2%-2%，多因智齿牙根与神经解剖关系密切（如牙根覆盖神经或低位阻生）。症状为下唇麻木、感觉减退，多数可在3-6个月内逐渐恢复，少数呈永久性损伤。颊神经损伤则表现为颊部黏膜麻木，发生率低于下牙槽神经。

三、出血及术后出血并发症：术后原发性出血（24小时内）多因术中止血不彻底，如残留牙龈组织、牙根碎片；继发性出血（3-5天）常因血凝块脱落或感染。高血压、凝血功能障碍、吸烟（尼古丁影响血管收缩）者风险更高。需通过局部压迫、药物止血，严重时需清创缝合，糖尿病患者需严格控制血糖至空腹7.0mmol/L以下。

四、邻牙损伤及牙列变化：阻生智齿长期压迫第二磨牙，可导致邻牙龋坏（发生率约5%-15%）、牙根吸收（尤其与第二磨牙牙根重叠时）。拔除过程中若操作不当，可能直接损伤第二磨牙牙根，导致邻牙松动、脱落。未及时修复时，邻牙可出现倾斜移位，破坏咬合关系。

五、下颌骨及周围组织损伤：复杂低位阻生智齿拔除时，牙根可能与下颌骨粘连，或因器械操作失误损伤下颌骨外板（发生率0.1%-0.5%），表现为骨裂、骨折，需CT术前评估牙根位置，术中避免暴力撬动，术后固定促进愈合。邻间隙感染可扩散至咽旁间隙，引发吞咽困难、呼吸困难，需抗生素干预。

特殊人群注意事项：儿童（12岁以下）无反复感染、邻牙损伤等病理症状时，不建议过早拔除智齿，以免影响颌骨发育；孕妇孕早期（前3个月）及孕晚期（后3个月）避免复杂拔牙，血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，感染风险高者需预防性使用抗生素；高血压患者收缩压＜160mmHg、舒张压＜100mmHg时，需告知医生当前用药情况。