器质性心脏病是什么问题

器质性心脏病是指因心脏结构或组织的器质性病变（如心肌、心瓣膜、冠状动脉等解剖结构病理性改变）导致心脏泵血、传导或舒张功能受损的一类心脏疾病，区别于功能性心脏病（如自主神经紊乱），其核心是解剖结构异常引发的不可逆功能障碍。

本质：结构异常导致的心脏功能障碍

器质性心脏病由心脏解剖结构的病理性损伤引起，如心肌细胞变性坏死、心瓣膜纤维化/钙化、冠状动脉狭窄闭塞等，这些结构改变破坏心脏正常生理功能（如泵血效率下降、电信号传导异常），而非单纯神经调节紊乱（功能性心脏病）。

常见病因分类

缺血性心脏病：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄/闭塞，引发心肌缺血（如心绞痛、心梗）；

心肌病：扩张型（心腔扩大、心衰）、肥厚型（心肌增厚、流出道梗阻）、限制型（心肌僵硬、舒张受限）等；

心瓣膜病：二尖瓣/主动脉瓣狭窄/关闭不全（多因风湿热、退行性变或先天畸形）；

先天性心脏病：胚胎期心腔/血管发育畸形（如房间隔缺损、法洛四联症）；

心肌炎后遗症：病毒（如柯萨奇病毒）或自身免疫性心肌损伤后，心肌瘢痕形成影响心功能。

典型临床表现

症状与病变部位和程度相关：

缺血性心脏病：活动后胸痛、胸闷（休息后缓解），严重时突发压榨性胸痛伴大汗；

瓣膜病：劳力性气促（活动后呼吸困难）、下肢水肿、心悸（瓣膜反流/狭窄致心律失常）；

心肌病：活动耐量下降（如爬楼困难）、夜间阵发性呼吸困难（心衰早期）；

严重时：端坐呼吸、晕厥（心输出量骤降）、全身水肿（右心衰竭）。

诊断方法

需结合病史、体格检查及客观检查：

影像学：心脏超声（首选，评估心腔大小、瓣膜形态、室壁厚度）；

血管检查：冠脉CT/造影（确诊冠心病）；

电生理检查：心电图、动态心电图（评估心律失常）；

病理检查：心肌活检（必要时，用于心肌病或心肌炎诊断）。

治疗原则与特殊人群注意事项

药物治疗：抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、利尿剂（呋塞米）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等（仅列药物名，无服用指导）；

手术/介入：瓣膜置换术、冠脉支架植入、先天性心脏病修补术等；

特殊人群：老年患者、合并糖尿病/肾功能不全者需个体化调整方案（如避免利尿剂过度使用致电解质紊乱），定期监测肝肾功能及心功能指标。