胸口突然疼是什么原因

胸口突然疼可能由心脏血管、肺部、消化系统、肌肉骨骼或心理因素引发，不同原因伴随症状及风险差异显著，需结合具体表现判断。

一、心脏血管相关疾病

急性冠状动脉综合征：冠状动脉急性缺血导致，不稳定型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩/下颌，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，多见于中老年、有高血压/糖尿病史者；急性心肌梗死疼痛更剧烈、持续更久，伴出汗、呼吸困难，部分患者（尤其糖尿病患者）无典型胸痛，仅表现为恶心、胸闷。

主动脉夹层：撕裂样剧痛向背部放射，伴血压骤降或升高，死亡率极高，多见于高血压、马方综合征患者，发病后48小时内未处理死亡率超50%。

心包炎：胸骨后疼痛随体位变化（平卧位加重、前倾坐位缓解），伴心包摩擦音，需超声心动图确诊，病毒感染为常见诱因。

二、肺部及胸膜疾病

气胸：瘦高体型男性青少年或长期吸烟者突发胸痛，吸气时加重，伴呼吸困难，胸腔积气量大时需紧急胸腔闭式引流。

肺栓塞：长期卧床、术后患者突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体显著升高，CT肺动脉造影可确诊，早期抗凝治疗降低死亡率。

胸膜炎：病毒或细菌感染引发，疼痛随呼吸/咳嗽加重，伴发热、咳痰，抗感染治疗后症状缓解。

三、消化系统疾病

胃食管反流病：餐后平躺者常见，胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气，夜间发作频率高，抗反流饮食调整（如抬高床头、避免高脂饮食）可缓解。

急性胰腺炎：暴饮暴食后突发上腹部及胸口剧痛，向腰背部放射，血清淀粉酶升高可确诊，需禁食、胃肠减压治疗。

四、肌肉骨骼及神经因素

肋软骨炎：前胸壁局部压痛，活动或按压时加重，多见于年轻人，与病毒感染/劳损相关，非甾体抗炎药可缓解症状。

肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛，持续数秒至数分钟，深呼吸或转身时明显，无器质性病变，可自行缓解。

五、心理与自主神经功能紊乱

焦虑/惊恐发作时出现胸口闷痛，伴心悸、出汗、濒死感，症状短暂（数分钟至十余分钟），无器质性病变，需心理干预结合生活方式调整。

特殊人群提示：老年人（≥65岁）血管弹性下降，急性冠脉综合征风险增加，胸痛伴血压异常、出汗时应立即就医；孕妇因血容量增加，若出现胸痛伴水肿、气短需排查围产期心肌病；儿童/青少年突发胸痛以肌肉骨骼或心理因素为主，避免过度影像学检查，优先排查生长痛或焦虑。