牙周炎发作需要怎样治疗

牙周炎发作时的治疗以控制炎症、消除病因、防止牙周组织进一步破坏为核心，主要包括基础治疗、手术治疗、药物辅助治疗、修复治疗及特殊人群个体化干预等方式。

一、基础治疗是核心干预措施

1.龈上洁治术：通过超声波或手工器械去除牙龈上方牙结石及菌斑，适用于所有牙周炎患者，对早期炎症控制效果明确，需注意操作中避免损伤牙龈乳头。

2.龈下刮治与根面平整术：在局部麻醉下清除牙周袋内的龈下牙结石及病变牙骨质，需彻底平整根面以促进牙周组织愈合，对伴有深牙周袋（如6mm以上）的患者为必要步骤，术后可能出现短期敏感症状。

二、手术治疗用于重度病例

1.翻瓣术：切开牙龈瓣暴露牙周袋，彻底清创后复位缝合，适用于经基础治疗后仍有深牙周袋（5mm以上）且探诊出血的患者，可提高病变区域清洁效率。

2.引导组织再生术：通过生物膜覆盖根面缺损区域，配合牙周组织再生因子，适用于伴有中重度牙槽骨吸收的患者，术后需注意避免咀嚼过硬食物。

三、药物辅助治疗需结合病情选择

1.局部用药：含漱液（如氯己定）、局部冲洗剂等，可短期降低菌斑活性，缓解急性炎症症状，使用周期不超过2周以避免口腔菌群失调。

2.全身用药：甲硝唑、阿莫西林等抗生素适用于重度牙周炎（如合并牙周脓肿）或有全身感染风险的患者，需根据药敏试验选择，避免长期滥用。

四、修复治疗与长期维护

1.牙周夹板固定：对Ⅲ度松动牙（松动度>2mm）进行纤维带或树脂夹板固定，恢复咀嚼功能，需定期检查夹板稳定性。

2.定期复查维护：建议每3～6个月进行专业洁牙及牙周探诊，吸烟者需至少每2～3个月复查一次，以监测炎症复发情况。

五、特殊人群的治疗注意事项

1.儿童：优先通过口腔卫生指导（如家长辅助刷牙）控制炎症，避免使用刺激性药物，重度病例需在全麻下进行基础治疗。

2.孕妇：基础治疗为主，需在孕中期（4～6个月）进行，全身用药需经产科医生评估，避免使用甲硝唑等致畸风险药物。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），牙周治疗前建议糖化血红蛋白检测，基础治疗效果可能因血糖波动受影响，需增加复诊频率。

4.老年患者：合并高血压、冠心病者需在心血管科评估后进行治疗，治疗中监测血压及心率，避免使用对凝血功能有影响的药物（如阿司匹林）。