什么是上颌前突

上颌前突是一种常见的牙颌面畸形，表现为上颌骨或牙齿相对于下颌骨过度前突，导致牙齿前突、上下唇闭合困难、面部呈“凸面型”等症状，主要由遗传、不良口腔习惯、发育异常或疾病因素引起，临床分为骨性与牙性两类，需通过专业检查明确诊断并结合正畸或正颌治疗。

一、定义与分类：上颌前突指上下颌骨矢状关系异常，上颌骨过度向前发育或下颌骨发育不足，导致前牙明显前突。分类：骨性上颌前突（上颌骨发育过度或下颌骨发育不足，骨骼结构异常）；牙性上颌前突（颌骨正常，牙齿因萌出或排列异常前突）；功能性上颌前突（长期不良习惯或疾病导致暂时性前突，去除诱因后可能改善）。

二、病因：遗传因素（家族中多人患病提示遗传倾向，影响骨骼生长模式）；环境因素（儿童期吮指、咬下唇、偏侧咀嚼等不良习惯，长期压迫上颌骨致前突；腺样体肥大引发长期张口呼吸，下颌骨生长受限，上颌骨代偿性前突）；发育因素（青春期生长激素异常致上颌骨生长加速超过下颌骨，婴幼儿佝偻病等代谢疾病影响骨骼发育）；疾病与创伤（颌骨外伤、感染或代谢性疾病改变骨骼生长方向）。

三、临床表现：牙齿前突明显，上下唇无法自然闭合，开唇露齿，牙龈暴露过多；咬合关系异常，前牙深覆盖（上下前牙垂直重叠＞3mm），部分伴随深覆合；面部侧面“凸面型”，鼻唇角变钝，下颌后缩；长期影响口腔功能，咀嚼效率下降，前牙前突导致发音含混（唇齿音不清）；青少年因外观问题易产生社交回避、自卑情绪。

四、诊断方法：临床检查评估面部对称性、唇齿关系及咬合状态；影像学检查通过头颅侧位X线测量SNA角（上颌骨与蝶鞍点关系）、SNB角（下颌骨与蝶鞍点关系）、ANB角（上下颌骨相对位置，＞4°提示前突）；CBCT检查颌骨三维结构及牙齿位置；模型分析取牙模测量牙齿拥挤度；儿童需结合骨龄片判断生长潜力，制定早期干预方案。

五、治疗原则：早期干预（6-12岁）：针对吮指、咬唇等习惯，必要时戴指套纠正；腺样体肥大者需手术治疗，配合腭护板改善张口习惯；使用功能矫治器（如前方牵引器）引导上颌骨向后生长。青少年（12-18岁）：以正畸治疗为主，排齐牙齿，配合颌骨生长控制。成人牙性前突通过正畸排齐牙齿；轻中度骨性前突采用正畸-正颌联合治疗（如上颌LeFortI型截骨术）；重度前突需多学科协作，优先选择非手术干预。