肠胃炎非常严重，怎么办

严重肠胃炎需立即采取综合措施，核心目标是防止脱水、纠正电解质紊乱、控制症状进展及排查并发症，具体措施包括及时就医评估、规范补充水分电解质、合理使用药物及针对性调整饮食，同时需重点关注儿童、老年人等特殊人群的护理需求。

一、及时就医评估与诊断

严重肠胃炎的“严重”需通过临床指标判断：持续呕吐无法进食进水超4小时、高热（≥38.5℃持续2天）、剧烈腹痛伴腹肌紧张、大便带血/黏液且量大、意识模糊或尿量显著减少（6小时无尿），此类情况提示可能存在感染扩散、肠穿孔或严重脱水，需立即由医生通过血常规、电解质、粪便检查明确病因（如细菌感染需抗生素，病毒感染以对症支持为主）。

二、规范补充水分与电解质

口服补液是预防和纠正脱水的一线措施，WHO推荐的口服补液盐Ⅲ（ORS）可快速补充钠、钾、葡萄糖等电解质，比单纯饮水更能有效减少腹泻量，降低静脉补液需求。儿童使用时需按说明书冲调，避免过浓或过稀；成人可少量多次饮用，每次50-100ml，间隔10-15分钟。

三、对症使用药物控制症状

止吐治疗：持续呕吐影响进食时，成人可短期使用昂丹司琼，1岁以上儿童可遵医嘱使用多潘立酮，但心脏病史者禁用多潘立酮。止泻原则：洛哌丁胺仅适用于成人无感染性腹泻，严重感染性腹泻（如细菌性痢疾）禁用，儿童需避免使用。抗生素使用：仅在明确细菌感染（如沙门氏菌感染）时使用，如诺氟沙星（18岁以上）、头孢克肟（需皮试），需医生评估后开具。

四、针对性调整饮食与生活方式

急性期需暂时禁食至呕吐缓解，症状缓解后从温凉米汤、稀藕粉等流质开始，逐步过渡至软烂面条、蒸苹果泥等易消化食物，避免牛奶、油腻、辛辣食物。同时停止剧烈运动，保持室内通风，心功能不全者需控制补液速度，避免加重心脏负担。

五、特殊人群的安全护理

婴幼儿（6月龄~3岁）：严禁使用洛哌丁胺，优先用ORS补液，少量多次喂养母乳或配方奶，出现囟门凹陷、哭时无泪等脱水表现立即就医。老年人（≥65岁）：肾功能不全者慎用含钾补液盐，避免高钾血症；合并糖尿病者需监测血糖，防止低血糖。孕妇：脱水对胎儿影响大，出现持续呕吐24小时内就诊，可在医生指导下用维生素B6缓解恶心，禁用喹诺酮类抗生素。慢性病患者（如心功能不全、抗凝治疗者）：需密切监测电解质与凝血功能，必要时调整基础用药。