病情描述:产后42天检查项目
副主任医师 北京大学人民医院
产后42天检查包括一般检查(体重、血压)、妇科检查(子宫复旧、阴道及会阴切口)、乳房检查(外观及泌乳)、实验室检查(血常规、尿常规、白带常规)、盆底功能检查,特殊人群如合并症产妇、剖宫产产妇、母乳喂养产妇有相应重点检查内容。
血压:监测产妇血压是否恢复至正常范围,妊娠期高血压疾病的产妇产后仍需关注血压变化,预防子痫等情况发生,正常血压范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。
妇科检查
子宫复旧情况:通过触诊了解子宫大小、位置及有无压痛等。正常产后子宫逐渐缩小,产后42天子宫应基本恢复至非孕状态,若子宫复旧不良可能表现为子宫较大、恶露不尽等情况。
阴道及会阴切口:查看阴道黏膜是否正常,会阴或剖宫产切口愈合情况,有无红肿、硬结、分泌物等异常,若有侧切或剖宫产伤口,需检查伤口愈合状况,正常切口应愈合良好,无红肿、渗液等。
乳房检查
乳房外观及泌乳情况:观察乳房有无红肿、硬结、乳头有无皲裂等,了解乳汁分泌量及泌乳情况,若乳房出现异常需排查乳腺炎等疾病可能,正常哺乳期乳房应柔软,泌乳量应能满足婴儿需求。
实验室检查
血常规:了解产妇血红蛋白水平,判断是否有贫血情况,产后由于失血等原因可能发生贫血,正常血红蛋白值:非妊娠女性110~150g/L,孕妇100~150g/L,产后若血红蛋白低于正常范围则提示贫血。
尿常规:检查尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等,排查泌尿系统感染等情况,正常尿液中无蛋白、红细胞、白细胞等异常成分。
白带常规:了解阴道分泌物情况,排查阴道炎等妇科炎症,若白带常规检查发现异常,如存在致病菌等则提示可能有阴道炎等疾病。
盆底功能检查
盆底肌功能评估:通过相关检查手段(如盆底肌压力测定等)评估盆底肌损伤情况,因为妊娠和分娩可能导致盆底肌损伤,进而引起盆底功能障碍,如尿失禁、盆腔器官脱垂等,产后42天进行盆底功能检查有助于早期发现问题并进行干预。
对于特殊人群,如有妊娠期合并症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)的产妇,产后42天检查需更加关注相关指标的复查,如高血压产妇需复查血压,糖尿病产妇需复查血糖等;对于剖宫产产妇,除常规检查外,需重点关注剖宫产伤口愈合及子宫复旧等情况;对于母乳喂养的产妇,需重点评估乳房及泌乳相关情况,确保母乳喂养顺利进行。