什么是双硫仑样反应

双硫仑样反应是使用某些药物后接触酒精或含酒精物质致体内乙醛蓄积中毒，发生机制是部分药物抑制乙醛脱氢酶使乙醛不能正常代谢，常见诱因有药物因素及饮酒等，临床表现有轻中度的面部潮红等及重度的血压下降等，高危人群为老年人、肝肾功能不全者等，预防措施包括用药前询问、用药期间及停药后宣教、对特殊人群加强指导。

一、定义

双硫仑样反应是指在使用某些药物后，接触酒精或含酒精的物质，导致体内乙醛蓄积而引起的中毒反应。

二、发生机制

人体酒精代谢过程中，乙醇先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，随后乙醛在乙醛脱氢酶作用下进一步代谢为乙酸。部分药物可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，从而引发一系列症状。

三、常见诱因

1.药物因素：使用头孢菌素类药物（如头孢哌酮、头孢曲松等）、硝基咪唑类药物（如甲硝唑）、磺脲类降糖药等后接触酒精或含酒精物质。

2.饮酒或接触含酒精物质：用药期间或停药较短时间内饮酒、食用含酒精的食品（如醉蟹、藿香正气水等）、外用酒精（如酒精擦浴）等。

四、临床表现

1.轻中度表现：面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、呼吸困难等。

2.重度表现：严重时可出现血压下降、休克、惊厥、意识障碍甚至死亡。

五、高危人群及注意事项

1.老年人：肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，更易发生双硫仑样反应，用药及停药后需严格避免接触酒精相关物质。

2.肝肾功能不全者：药物代谢及乙醛清除能力减弱，发生双硫仑样反应风险更高，需格外谨慎用药并远离酒精。

3.近期使用过易引发反应药物者：无论年龄、性别，用药期间及停药后一定时间内（通常为7天左右）均应杜绝饮酒及含酒精的各类物质，以防乙醛蓄积引发严重反应。

4.饮酒者：本身有饮酒习惯者在使用易引发双硫仑样反应药物时，更要强化自我约束，严格遵循医嘱避免接触酒精相关因素。

六、预防措施

1.用药前询问：医生问诊时应详细询问患者饮酒史、近期用药史，尤其是易引发双硫仑样反应的药物使用情况。

2.用药期间及停药后宣教：告知患者用药期间及停药一定时间内（如7天）避免饮酒、食用含酒精食品及接触含酒精的外用制剂等。

3.特殊人群重点关注：针对老年人、肝肾功能不全者等高危人群，加强用药及生活方式方面的指导，确保其严格规避酒精相关风险。