碱中毒是什么引起的

碱中毒是指体液酸碱平衡紊乱，以血液pH值＞7.45为特征，根据发病机制分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒两大类，具体病因如下：

一、呼吸性碱中毒

1.呼吸系统疾病，如急性肺炎、支气管哮喘发作期，气道痉挛导致缺氧刺激呼吸中枢，引发过度通气，使二氧化碳排出量超过产生量，碳酸浓度下降；高原反应、剧烈运动（如马拉松比赛后）因缺氧刺激外周化学感受器，促使呼吸频率和深度增加，也会过度排出二氧化碳。

2.精神心理因素，焦虑、紧张、癔症发作时，呼吸中枢受神经递质影响而持续兴奋，表现为呼吸急促加深，常见于青少年及成年人，此类情况通常在情绪平复后可逐渐缓解。

3.药物与机械通气影响，过量服用氨茶碱等中枢兴奋药物可能刺激呼吸中枢，机械通气治疗时若潮气量设置过高、频率过快，会导致二氧化碳排出过多，尤其老年患者或合并呼吸功能障碍者更易发生。

二、代谢性碱中毒

1.胃肠液体丢失，严重呕吐（如幽门梗阻、妊娠剧吐）、胃肠减压引流时，大量丢失含盐酸的胃液，使体内氢离子减少，肾脏为维持电荷平衡会重吸收更多碳酸氢根，导致血浆碳酸氢根浓度升高。婴幼儿因胃食管反流频繁呕吐，也会因胃酸丢失引发代谢性碱中毒。

2.利尿剂使用，长期应用呋塞米等排钾利尿剂，肾小管钾离子与氢离子交换增强，氢离子随尿液排出增多；老年慢性肾病患者因肾小管浓缩稀释功能减退，更易因利尿剂使用不当导致低钾血症伴随碱中毒。

3.电解质紊乱，低钾血症时细胞内外钾-氢交换异常，钾离子外移、氢离子内移，使细胞外液氢离子浓度降低；同时肾小管因低钾分泌氢离子减少，重吸收碳酸氢根增加，引发代谢性碱中毒，多见于长期节食、呕吐导致钾丢失的人群。

4.碱性物质摄入过量，过量服用碳酸氢钠（小苏打），健康人群可通过肾脏排出多余碳酸氢根，但肾功能不全者（如老年糖尿病肾病患者）因排泄功能下降，易导致碳酸氢根蓄积；长期静脉输注复方氯化钠溶液（含碳酸氢根）也可能引发碱中毒。

特殊人群注意事项：婴幼儿因呼吸调节机制未成熟，剧烈哭闹或喂养不当（如频繁呕吐）易引发呼吸性或代谢性碱中毒；老年人合并慢性阻塞性肺疾病急性加重时，易因缺氧合并呼吸性碱中毒；妊娠期女性因妊娠反应剧烈呕吐或激素变化影响呼吸中枢，也可能诱发代谢性碱中毒，需及时监测血气分析并调整治疗方案。