肺泡蛋白沉积症都有哪些症状

肺泡蛋白沉积症的核心症状以呼吸系统表现为主，伴随全身症状，不同人群症状特点存在差异。

一、呼吸系统核心症状

1.进行性呼吸困难：多为活动后加重，如爬楼梯、快走时明显，随病情进展可出现安静状态下气短，甚至端坐呼吸。中青年患者因日常活动量大，早期症状更突出，吸烟、长期粉尘暴露人群（如矿工、装修工人）因肺泡清除能力下降，症状出现更早。病理机制为肺泡腔内蛋白样物质沉积，影响气体交换效率，导致血氧饱和度下降，尤其在低氧环境下（如高原地区）症状可能加剧。

2.干咳与咳痰：以干咳为主，少数患者伴少量白色黏液痰，合并细菌感染时出现黄脓痰，痰量增多。病程超过3个月的患者常伴随体重下降，老年患者因消化功能减弱，体重下降更隐蔽，需结合体重监测（如每月体重波动＞5%）警惕病情进展。

3.胸部不适：部分患者出现胸闷、胸痛，多为隐痛或压迫感，与呼吸运动相关，源于肺泡过度扩张牵拉胸膜或合并胸膜炎。

二、全身伴随症状

1.发热：多数为低热（37.3~38℃），持续数天至数周，少数患者因合并感染出现高热（＞38.5℃），以午后低热为主。免疫抑制人群（如长期使用糖皮质激素、器官移植术后）因免疫力低下，易合并真菌感染，发热表现不典型，可无明显体温升高但伴感染中毒症状。

2.乏力与消瘦：早期出现轻微乏力，随病情进展加重，患者常感体力下降，日常活动耐力降低。病程超过6个月者体重下降可达5%~10%，老年患者合并营养不良时，体重下降速度加快，需结合营养筛查量表（如NRS-2002）评估。

三、特殊人群症状特点

1.儿童患者：因气道发育未成熟，症状隐匿，早期仅表现为轻微咳嗽、喘息，易被误诊为支气管炎。家长需关注生长发育指标（如身高、体重），若落后同龄儿童且抗感染治疗无效，需警惕罕见病可能。

2.老年患者：常合并基础心肺疾病（如慢阻肺、冠心病），呼吸困难症状易被基础病掩盖，需动态监测肺功能指标（如DLCO下降＞20%）。

3.女性患者：有自身免疫病史（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）者，症状出现时间提前，因激素治疗可能影响疾病进程，需每3~6个月复查胸部CT。

肺泡蛋白沉积症症状缺乏特异性，出现上述表现且抗感染治疗无效时，需尽早进行胸部高分辨CT及支气管肺泡灌洗液检查，明确诊断。