后胸痛是怎么回事

后胸痛可能涉及心血管、呼吸、骨骼肌肉、消化等多个系统，多数为良性问题，但部分可能提示严重疾病。以下分类型说明关键特征及应对重点：

一、心血管系统疾病

1.冠心病：心绞痛表现为胸骨后压榨感，可放射至后背部、左臂，常在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解。心肌梗死则疼痛更剧烈、持续超20分钟，伴随大汗、恶心呕吐，多见于中老年人，男性风险高于女性，合并高血压、糖尿病、血脂异常者风险更高。主动脉夹层起病急骤，呈撕裂样剧痛，向背部、腹部放射，高血压病史或突发血压升高者需紧急排查。

2.心律失常：房性早搏或室性早搏偶可引发短暂后胸痛，无特异性伴随症状，需心电图明确诊断，长期熬夜、咖啡因摄入过多者高发。

二、呼吸系统疾病

1.肺炎：炎症累及胸膜时后胸痛明显，伴随发热、咳嗽、黄痰，血常规白细胞升高，吸烟者、免疫力低下者（如糖尿病患者）风险增加。胸膜炎：疼痛随呼吸加重，深呼吸时刺痛感明显，结核性胸膜炎多见于年轻人群，伴随低热、盗汗，需结核菌素试验鉴别。

2.气胸：瘦高体型青少年、长期吸烟者突发胸痛伴呼吸困难，胸部CT可确诊，单侧胸腔积气时疼痛局限于患侧。

三、骨骼肌肉系统问题

1.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，深呼吸或转身时加重，带状疱疹病毒感染（早期无皮疹）或胸椎退变相关，长期伏案工作者、免疫力下降者常见。

2.胸壁肌肉拉伤：有剧烈运动史，疼痛局限于肌肉附着点，按压有压痛，休息后可缓解，儿童运动后未拉伸易发生。

四、消化系统疾病

1.胃食管反流病：餐后1-2小时或平卧时胸骨后烧灼感，伴随反酸、嗳气，肥胖、高脂饮食者高发，夜间反流可能呛咳，抬高床头30°为非药物干预优先方案。

2.食管裂孔疝：疝囊压迫食管引发疼痛，吞咽困难或餐后饱胀，中老年女性、肥胖者风险高，胃镜可确诊。

五、特殊人群与处理原则

孕妇因子宫压迫膈肌和激素变化，食管反流风险增加，胸痛需排除子痫前期或主动脉夹层；儿童后胸痛多为良性（如外伤、肌肉拉伤），无基础病者可观察；老年患者合并多基础病时胸痛多不典型，需优先排查心梗（如仅胸闷、冷汗）。治疗以非药物干预为主，心血管急症可使用硝酸酯类（如硝酸甘油片），消化系统疾病可短期服用抑酸药（如奥美拉唑），均需遵医嘱避免自行用药掩盖病情。