大牙后面牙龈肿痛

大牙后面牙龈肿痛多因智齿冠周炎、牙周炎或局部刺激引发，需结合病因及时处理，避免感染扩散。

一、常见致病原因

智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，易嵌塞食物残渣与细菌滋生，引发红肿疼痛，阻生智齿是主因。

牙周炎：牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，导致红肿出血，严重时可伴随牙周袋形成，疼痛多为持续性。

龋齿（蛀牙）：龋洞深达牙龈下方时，细菌侵入引发牙髓炎或根尖周炎，炎症扩散至牙龈可致肿痛。

食物嵌塞：咀嚼硬物或牙缝过大时，食物残渣滞留牙龈间隙，压迫牙龈引发急性炎症。

口腔卫生不佳：刷牙不彻底、牙线清洁不足，导致局部细菌堆积，诱发牙龈炎症。

二、居家紧急处理

保持口腔清洁：每日用淡盐水或含氯己定的漱口水（如复方氯己定含漱液）漱口2-3次，每次30秒，减少细菌滋生。

避免刺激：暂停辛辣、过冷过热食物，勿用患侧咀嚼，减少牙龈机械损伤。

局部冷敷：若面部肿胀，可用冰袋隔着毛巾冷敷，每次15分钟，间隔1小时，缓解疼痛。

暂停刺激性习惯：停止吸烟饮酒，避免用牙签硬挑牙龈，防止损伤加重。

三、药物使用原则

抗生素：甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林（需皮试，适用于细菌感染），需遵医嘱短期使用，避免耐药性。

止痛药：布洛芬（非甾体抗炎药）、对乙酰氨基酚，可缓解疼痛与发热，避免空腹服用。

局部用药：碘甘油涂抹牙龈盲袋，或复方氯己定含漱液辅助消炎，不可长期依赖。

四、特殊人群注意事项

孕妇：禁用甲硝唑、左氧氟沙星等药物，首选局部冲洗（需医生操作），避免药物致畸风险。

儿童：用药剂量需按体重调整（如布洛芬每次5-10mg/kg），避免自行服用成人药物。

老年人：合并高血压、糖尿病者慎用抗生素，需监测肝肾功能指标。

过敏体质：对青霉素、头孢类药物过敏者禁用，用药前需明确过敏史。

五、需及时就医的情况

肿痛持续超过3天无缓解，或疼痛加重、夜间痛醒。

面部肿胀明显、张口困难、发热（体温＞38℃）。

牙龈化脓、出血不止，或出现口腔异味、淋巴结肿大。

怀疑阻生智齿或牙周脓肿，需医生评估是否需切开引流或拔除智齿。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体诊疗需结合个体情况，建议优先咨询口腔科医生。）