我是心绞痛吗怎样治疗

胸骨后压榨性疼痛并放射至肩背、下颌等部位，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，伴随高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史等高危因素时，需警惕心绞痛。紧急发作时立即停止活动并休息，含服硝酸甘油（若有且在医生指导下），及时拨打急救电话；长期治疗以药物（抗血小板、他汀类等）联合生活方式调整为主，特殊人群需针对性管理。

一、典型症状与高危因素

1.症状特点：疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨感、憋闷感或紧缩感，可放射至左臂内侧、颈部、下颌或背部，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者表现为上腹痛、恶心等不典型症状，尤其女性或老年患者。

2.高危因素：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、血脂异常（总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白≥4.1mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟、肥胖（BMI≥28）、早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁一级亲属患病）等会显著增加心绞痛风险。

二、紧急处理与长期治疗

1.紧急发作处理：立即停止活动，取坐位或半卧位休息，若有硝酸甘油片（经医生开具且在有效期内），舌下含服0.5mg，若5分钟后未缓解可重复1次，仍无效需立即拨打急救电话。

2.长期治疗：药物以抗血小板（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸异山梨酯）为主，需在医生指导下使用；生活方式调整包括戒烟限酒，每日食盐摄入<5g，控制总热量，规律进行有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免情绪激动与过度劳累，控制体重（BMI维持在18.5~24）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童与青少年：心绞痛罕见，若出现不明原因胸痛伴呼吸困难、大汗，需排除先天性心脏病、心肌炎等，及时就医。

2.女性患者：症状常不典型，易被误诊为“更年期综合征”，出现背痛、恶心时需警惕，建议尽早进行心电图与心肌酶检查。

3.老年患者：症状可隐匿，表现为乏力、气短而非典型疼痛，合并肾功能不全、心衰时需慎用利尿剂，避免加重心脏负担。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者血压维持在130/80mmHg以下，避免血压波动诱发心绞痛。