肺纤维化的危害是什么

肺纤维化的危害主要体现在呼吸功能衰竭、多器官功能受损、生活质量严重下降、心理及特殊人群风险增加等方面。

一、呼吸功能进行性损害。肺组织因纤维化形成瘢痕，正常肺泡结构被替代，导致肺顺应性下降，限制性通气功能障碍（表现为肺活量FVC降低），气体弥散能力显著减退（血氧分压PaO2下降）。患者早期出现活动后气短，随病情进展静息状态下也出现呼吸困难，血氧饱和度持续低于90%，严重时需依赖家庭氧疗或机械通气维持生命，日常活动（如穿衣、行走）耐力丧失，平地行走50米即需休息。

二、多器官功能继发性损伤。长期缺氧引发肺动脉高压，右心负荷骤增导致右心衰竭，表现为下肢水肿、肝脾肿大、颈静脉充盈；肾脏因缺氧和肾灌注不足出现肾功能不全；中枢神经系统因脑缺氧出现认知功能下降、睡眠障碍；消化系统因胃肠淤血导致食欲减退、营养不良，老年患者合并高血压、糖尿病等基础病时，各器官功能恶化速度加快，右心衰竭发生率达40%-60%。

三、生活质量显著降低。患者早期出现持续性干咳、活动后喘息，随病情进展发展为端坐呼吸、夜间憋醒；需长期使用抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）但疗效有限，部分患者因药物副作用（如胃肠道反应）中断治疗；合并肺部感染时，咳嗽、咳痰加重，发热、脓痰导致生活质量进一步恶化，社交活动、职业能力完全丧失，80%患者存在焦虑、抑郁情绪。

四、心理及免疫功能恶性循环。长期慢性病程导致患者对疾病预后产生悲观预期，焦虑情绪激活交感神经，升高儿茶酚胺水平，加重肺动脉高压；抑郁状态抑制免疫细胞活性，降低抗纤维化药物疗效，形成“躯体症状-心理压力-病情进展”恶性循环，老年患者因认知功能减退，心理问题常被家属忽视。

五、特殊人群风险及应对。老年人：合并冠心病、慢阻肺者，肺纤维化叠加基础病后，心血管事件发生率增加3倍，需每3个月监测BNP（脑钠肽）和肺功能；儿童：青少年患者因胸廓发育受限，需尽早启动抗纤维化治疗（如吡非尼酮），避免使用成人剂型，定期监测生长激素水平；孕妇：孕期需联合呼吸科与产科管理，维持血氧饱和度≥95%，必要时在孕28-32周提前终止妊娠；基础肺病患者（如硅沉着病）：肺纤维化进展速度较普通人群快2-3倍，需立即脱离粉尘环境，优先采用肺康复训练改善肺功能。