氰化物中毒有什么症状

氰化物中毒症状因接触途径和剂量不同存在差异，但急性中毒典型表现为多系统症状迅速进展，早期以头晕、恶心、呕吐、呼吸困难为核心，数分钟至数十分钟内可发展为意识障碍、抽搐、休克甚至死亡。

一、神经系统症状：中枢神经系统对缺氧最敏感，早期可出现剧烈头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、肢体麻木或刺痛感，儿童因神经系统发育未成熟，可能在接触后数分钟内即出现烦躁不安、哭闹、意识模糊。严重时出现抽搐、牙关紧闭、昏迷，部分患者因脑缺氧导致癫痫样发作，尤其在高浓度急性中毒时。

二、呼吸系统症状：呼吸系统因缺氧刺激出现代偿性反应，早期表现为呼吸频率加快、胸闷、气短，随着中毒进展，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅、变慢，最终因呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭。患者可能伴随咳嗽，痰液多为白色泡沫状，若合并吸入性损伤，可出现血性分泌物，但典型急性氰化物中毒早期无明显分泌物，主要以通气功能障碍为主。

三、心血管系统症状：毒物直接抑制心肌细胞能量代谢，早期交感神经兴奋引发心动过速、血压短暂升高，收缩压可升至160mmHg以上，舒张压正常或略低。随着中毒加重，心肌细胞缺氧导致心功能衰竭，出现心律失常（如室性早搏、房颤）、血压骤降、四肢湿冷，严重时发生心源性休克，脉搏细速或触不到，此过程在成人和老年患者中可能因基础心血管疾病（如冠心病）而加速进展，儿童因心肌储备功能弱，休克症状出现更早。

四、消化系统症状：胃肠道对毒物刺激敏感，表现为恶心、呕吐（多为胃内容物，严重时可带血丝）、上腹痛，部分患者出现腹泻，尤其在经消化道中毒时。儿童因胃容量小、呕吐反射未完全成熟，可能在进食后短时间内出现喷射性呕吐，婴幼儿可能伴随拒食、哭闹，而老年患者因胃肠功能减弱，腹痛、呕吐症状可能不典型，易被忽视。

五、特殊体征与并发症：皮肤黏膜呈现樱桃红色（因血液中氧合血红蛋白含量相对较高，未被组织利用的氧合血红蛋白使皮肤黏膜呈现独特色泽），但该体征并非所有患者均出现，约30%急性中毒病例可见；眼部症状包括瞳孔缩小（早期）或散大（晚期）、眼球震颤，眼底检查可见视乳头水肿、视网膜血管充血。严重病例可合并急性肾功能衰竭（因肾缺血缺氧）、横纹肌溶解（肌肉组织缺氧坏死），孕妇中毒时可能因母体缺氧导致胎儿宫内窘迫，表现为胎动减少、胎心异常。