突然头晕呕吐，还头疼，情况很严重，请问专家怎么回事

突然头晕、呕吐、头痛且情况严重，可能涉及颅内高压性疾病、急性脑血管意外、感染性中枢神经系统疾病、耳源性合并颅内症状或心源性急症等严重情况，需立即就医排查。

1.颅内高压性疾病：如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤急性进展。典型表现为突发剧烈头痛（多为全头痛或固定部位），呕吐呈喷射状，可能伴随意识模糊、肢体活动障碍或言语障碍。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》指出，脑梗死患者中约15%因大面积病灶引发颅内压升高；脑出血患者中高血压病史占比60%以上，需紧急头颅CT明确出血部位及量。

2.急性脑血管意外：蛛网膜下腔出血表现为“雷击样”剧烈头痛，伴呕吐、颈项强直，CT显示脑沟脑池高密度影；脑出血多见于中老年人，收缩压＞160mmHg时风险增加，常于情绪激动或活动中起病；脑梗死（尤其椎基底动脉系统）可因后循环缺血引发头晕、呕吐，伴复视或构音障碍，需尽早完成头颅MRI+DWI检查。

3.感染性中枢神经系统疾病：如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎，典型症状为头痛、呕吐、高热（＞39℃）、颈项强直，严重时出现抽搐或意识障碍。《儿童感染性疾病诊疗指南》强调，儿童免疫功能未完善，此类感染占儿童严重头痛病因的8%～12%，需通过脑脊液检查明确病原体。

4.耳源性合并颅内症状：梅尼埃病急性发作以眩晕为核心（多为旋转性），呕吐剧烈但头痛轻，常伴耳鸣、听力下降；若伴随头痛加重、呕吐频繁，需警惕中耳炎继发颅内脓肿，头颅CT可见局灶性低密度影，血常规提示白细胞升高。

5.心源性或血压急症：严重高血压（收缩压＞180mmHg且舒张压＞110mmHg）可因脑血流骤增引发头痛、呕吐，伴视物模糊；房颤患者突发头晕、头痛时需排查脑栓塞（CT早期可能阴性，需MRI确认），此类患者中约5%因血栓脱落导致急性脑血管事件。

特殊人群提示：孕妇出现此症状需优先评估血压、尿蛋白及眼底变化，排除子痫前期；老年糖尿病患者（尤其血糖＞13.9mmol/L）可能因高渗状态引发头痛呕吐，需同步检测血糖及电解质；儿童若有头部外伤史，需警惕硬膜下血肿，MRI对婴幼儿血肿敏感性更高；长期熬夜、工作压力大者可能突发偏头痛（但通常有诱因），若头痛持续超72小时或伴随呕吐，需排除药物过量（如过量使用止痛药）。