发烧哆嗦40度怎么办

40度高烧伴哆嗦属于高热寒战，是感染性疾病或其他病理状态下体温快速升高的表现，需立即采取措施降低体温、补充水分，并密切观察精神状态，同时避免自行使用成人药物或复方制剂，必要时及时就医。

一、紧急降温与基础支持

1.环境与物理干预：保持室内通风（22~24℃），减少衣物覆盖（避免捂汗），用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精或冷水擦浴（酒精可能经皮肤吸收引发中毒，冷水刺激导致血管收缩影响散热）。

2.水分补充：少量多次饮用温开水或口服补液盐（尤其伴尿量减少时），避免脱水；儿童可适当减少奶量或稀粥，防止呕吐。

3.药物干预时机：体温40℃且精神状态差时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），2岁以下儿童优先单一成分药物，避免复方感冒药；用药后1小时复测体温，若持续≥39℃且精神未改善，需就医。

二、特殊人群处理原则

1.儿童群体：禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；2月龄以下婴儿需立即就医，避免自行用药；出现持续抽搐（＞5分钟）、牙关紧闭时，优先侧卧位防误吸，记录发作时间，送医途中保持体温适中（避免高热或低温）。

2.老年患者：若有高血压、心脏病，降温避免快速（如避免温水擦浴超过10分钟），监测心率、血压；合并慢性阻塞性肺疾病者，需观察呼吸频率（＞30次/分钟提示病情进展），及时排查肺部感染。

3.孕妇：优先对乙酰氨基酚，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）；出现高热伴剧烈头痛、视物模糊，警惕子痫前期，需立即就医监测血压。

三、需立即就医的警示信号

1.高热持续2小时以上（药物干预后无下降）；

2.伴意识障碍（如嗜睡、烦躁不安、抽搐）；

3.出现脱水体征（尿量＜20ml/h、口唇干裂、哭时无泪）；

4.皮疹、黏膜出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑）提示严重感染或自身免疫性疾病；

5.基础疾病患者（如糖尿病、肾病）出现高热，需排查酮症酸中毒或感染加重。

四、预防与长期管理

避免捂汗：传统“捂汗退烧”可能导致体温进一步升高，尤其儿童体温调节中枢未成熟；记录体温：使用电子体温计每4小时记录一次，绘制趋势图，就诊时提供给医生；病因排查：退热后仍需就医明确感染源（病毒/细菌），避免盲目用药。