口臭的原因有哪些

口臭主要分为口腔局部因素与非口腔局部因素两类，其中口腔卫生不佳及口腔疾病是最常见原因，其他系统疾病也可能通过呼吸或代谢途径引发口臭。

一、口腔局部因素

1.口腔卫生不良：牙菌斑、牙结石长期堆积，食物残渣（尤其是肉类、洋葱等高蛋白/含硫食物）滞留，细菌（如牙龈卟啉单胞菌、普氏菌）分解蛋白质产生挥发性硫化物（VSCs，如硫化氢、甲硫醇），研究表明牙菌斑生物膜中细菌数量与口臭程度正相关。

2.口腔疾病：

-龋齿：龋洞内食物残渣发酵，细菌产酸同时分解有机物产生异味，尤其深龋患者异味更明显。

-牙周疾病：牙龈炎、牙周炎患者因牙龈出血、牙周袋形成，厌氧菌（如伴放线聚集杆菌）繁殖分解胶原，产生硫化氢等VSCs，重度牙周炎患者口臭发生率达85%。

-口腔黏膜疾病：口腔溃疡（创面感染、组织坏死），鹅口疮（念珠菌感染导致口腔白色斑块及分泌物分解），均直接引发局部异味。

3.唾液分泌减少：干燥综合征、长期服用抗抑郁药/抗组胺药等导致唾液流量降低（＜0.1ml/min），口腔自洁能力下降，细菌滋生，口干症患者口臭发生率是正常人的2.3倍（《JournalofClinicalDentistry》，2022）。

二、非口腔局部因素

1.呼吸系统疾病：鼻窦炎（鼻腔分泌物流入口腔）、扁桃体炎（隐窝脓栓分解）、支气管扩张（脓性痰液异味上行），研究显示肺部感染患者中37%存在持续性口臭。

2.消化系统疾病：胃食管反流病（胃酸/胃蛋白酶反流至食管、口腔），幽门螺杆菌感染（尿素酶分解尿素产氨），胃镜研究发现幽门螺杆菌感染者中72%存在口臭，发生率是未感染者的3.2倍（《Gut》，2023）。

3.代谢/全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒（呼气含酮体“烂苹果味”），尿毒症（尿素经肺部代谢为氨），肝病（血氨升高导致口腔氨味）。

特殊人群注意事项：

儿童：家长需每日监督刷牙（早晚各1次，每次3分钟），减少黏性零食摄入，每6个月检查龋齿；

老年人：优先使用电动牙刷+牙线清洁，定期检查吞咽功能，必要时用人工唾液（如无糖型口腔护理液）；

孕妇：孕期激素变化增加牙龈炎风险，建议每月用含氟漱口水清洁，餐后用3%过氧化氢溶液（稀释）漱口减少异味。