孕妇血压低怎么回事

孕妇血压低通常指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，在孕期较常见，多数为生理现象，少数与病理因素相关。以下从原因与应对两方面说明：

一、生理因素导致的血压下降

1.血容量动态变化：孕早期血容量逐渐增加，孕20~24周时血容量较孕前增加30%~50%，血液稀释使收缩压平均下降约10~15mmHg，此为正常生理现象。

2.血管阻力降低：胎盘分泌的前列腺素、血管活性肽等物质使外周血管扩张，血管阻力下降，进一步导致血压降低。

二、病理因素引发的异常低血压

1.贫血：孕期铁需求增加，缺铁性贫血发生率约15%~20%，血红蛋白每降低10g/L，收缩压可能下降3~5mmHg，伴随头晕、乏力等症状。

2.妊娠并发症：子痫前期早期可出现血压骤降（收缩压<90mmHg），常伴蛋白尿、水肿等表现，需与生理性低血压鉴别。

3.其他疾病：甲状腺功能减退、严重感染等也可能导致血压降低，需结合甲状腺功能、血常规等检查明确。

三、体位变化与血压波动

1.仰卧位低血压综合征：孕20周后子宫增大压迫下腔静脉，平卧位时回心血量减少15%~30%，收缩压下降>20mmHg，伴随头晕、恶心等症状，左侧卧位可缓解。

2.体位性低血压：快速站立时血压骤降，发生率约20%~30%，建议缓慢起身，站立前可先坐起30秒再站立。

四、营养与代谢因素影响

1.钠摄入不足：孕期每日钠需求增加200~300mg，长期低盐饮食（<3g/日）可能加重血压下降。

2.维生素B12缺乏：叶酸、维生素B12吸收不良可导致巨幼细胞性贫血，血压常伴随红细胞压积降低。

五、应对与干预原则

1.非药物措施优先：每日食盐摄入5~6g，少量多餐（避免空腹>4小时），增加蛋白质、铁元素摄入（如瘦肉、动物肝脏）。

2.监测与就医：每周至少测量1次血压，出现持续头晕、晕厥、尿量减少等症状时及时就诊，排除妊娠相关并发症。

3.特殊情况处理：严重低血压伴休克表现时，需住院观察并补充液体（如生理盐水），必要时在医生指导下使用升压药物。

特殊人群提示：合并心脏病、慢性肾病的孕妇，血压波动可能加重心脏负荷，建议每2周监测血压；有习惯性流产史的孕妇，血压低可能提示胎盘灌注不足，需提前干预。