老口腔溃疡会是什么

老口腔溃疡（反复性或长期不愈的口腔溃疡）可能与复发性阿弗他溃疡、创伤性因素、免疫功能异常、感染或全身性疾病相关，需结合具体表现排查病因。

复发性阿弗他溃疡（RAU）

这是最常见类型，约占复发性口腔溃疡的80%。表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，直径2-5mm，红黄凹痛（红边、黄苔、中央凹陷、疼痛明显），具有自限性（1-2周愈合），但易反复发作（每月1-2次或每1-3个月1次）。病因与遗传易感性（如HLA-B15相关）、免疫紊乱（Th1/Th2失衡）、维生素/微量元素缺乏（铁、叶酸、锌）及心理压力相关。

创伤性溃疡

由局部机械或物理刺激引起，如反复咬伤颊黏膜、尖锐牙尖、不良修复体（义齿）摩擦，或进食过烫（＞60℃）、过硬食物。此类溃疡去除刺激后通常1-2周愈合，若持续2周以上不愈需警惕。特殊人群：老年人因牙齿磨损、义齿不合适高发；儿童因咬唇、咬舌习惯或乳牙龋坏刺激黏膜；口腔卫生差者易因牙菌斑堆积引发创伤。

免疫相关疾病

需警惕白塞病（贝赫切特综合征）：除口腔溃疡外，伴生殖器溃疡、眼炎（葡萄膜炎）、皮肤结节红斑等，研究显示与HLA-B51基因相关，需风湿科排查。其他自身免疫病如系统性红斑狼疮（蝶形红斑、关节痛）、干燥综合征（口干眼干）也可能伴随口腔溃疡，需结合抗核抗体谱等检测综合判断。

感染或全身性疾病

病毒感染（如HSV-1）可致复发性溃疡，表现为成簇小水疱破溃后形成溃疡；真菌感染（口腔念珠菌病）多见于长期用广谱抗生素者，溃疡表面覆盖白色伪膜。全身性疾病如糖尿病（血糖控制不佳）、胃肠道疾病（克罗恩病、乳糜泻）也会降低黏膜愈合能力，需针对原发病治疗。

特殊人群注意事项

老年人：愈合周期延长（＞3周），需排除口腔癌（溃疡边缘隆起、质地硬、不疼）；

孕妇/哺乳期女性：激素波动和免疫力下降易诱发，需均衡营养（补充叶酸、维生素B12）；

长期服药者：免疫抑制剂（如环孢素）、降压药（如硝苯地平）可能延缓愈合；

儿童：营养性缺乏（铁/锌缺乏）或不良习惯（吮指、咬笔）是常见诱因，应优先改善饮食。

反复口腔溃疡建议至口腔科或风湿科就诊，排查病因后针对性治疗（如局部用氯己定含漱液、康复新液，免疫病需激素/免疫调节剂）。