心脏不舒服做什么检查

心脏不舒服时，临床常用检查包括基础评估、影像学、功能评估及病理诊断四大类，具体项目及适用场景如下：

基础评估类检查

心电图：静息状态下记录10-15秒心电信号，反映心率、心律及心肌电活动，异常提示心肌缺血、心律失常等。对持续胸痛、心悸等症状可快速初步筛查。

动态心电图（Holter）：连续记录24-48小时心电信号，捕捉间歇性发作症状（如短暂胸闷）时的异常，适用于症状时发时止者，可发现常规心电图遗漏的阵发性心律失常或心肌缺血。

影像学检查

心脏超声（超声心动图）：通过超声波评估心脏结构与功能，包括心腔大小、瓣膜形态、心肌厚度、室壁运动及心功能指标（EF值），适用于先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等结构异常筛查，对儿童先天性心脏问题诊断尤为关键。

冠状动脉CT血管造影（冠脉CTA）：注射造影剂后通过CT重建血管图像，显示冠状动脉狭窄程度，适用于低危冠心病疑似者（如无典型胸痛但有危险因素）或无法耐受有创造影检查者。

功能评估类检查

运动负荷试验（运动平板心电图）：通过递增负荷运动（如跑步机）观察心率、血压及心电图变化，判断心肌是否缺血（ST段压低≥0.1mV提示异常），适用于静息心电图正常但症状疑似冠心病者。

核素心肌灌注显像：注射放射性核素后通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）评估心肌血流灌注，可定位缺血心肌区域，对糖尿病、老年患者等心肌供血评估敏感性较高。

病理诊断类检查

冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”，通过动脉穿刺注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄部位、程度及血流情况，可同步进行支架植入等介入治疗，适用于急性胸痛、心电图动态演变或高危人群（如糖尿病、家族史阳性）。

心肌酶谱检测：包括肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB等，急性心肌梗死发病后2-4小时内升高，6-12小时达峰值，用于心肌损伤早期诊断，结合心电图动态改变可确诊急性心梗。

特殊人群注意事项：儿童及青少年心脏不适（如先天性心脏病）优先行心脏超声；女性冠心病症状常不典型（如呼吸困难、肩背痛），需结合冠脉CTA或造影；高血压、糖尿病患者需定期监测血压、血糖，降低冠心病风险；老年患者若出现持续胸痛伴冷汗、濒死感，应立即行心电图及心肌酶检查，排除急性冠脉综合征。