晕厥的原因是什么

晕厥主要由脑供血不足引发，核心原因可分为五大类，涵盖心源性、神经调节异常、血压调节障碍、血液动力学改变及其他因素，具体如下：

1.心源性晕厥：占所有晕厥病例的10%~15%，是最需紧急排查的严重类型。因心脏泵血功能障碍导致脑灌注骤降，常见于心律失常（如室性心动过速、病态窦房结综合征，心率过快或过慢均可使心输出量骤减至正常50%以下）、结构性心脏病（如肥厚型心肌病致左心室流出道梗阻、主动脉瓣狭窄致射血阻力增加），此类患者常伴随胸痛、气促等前驱症状，需通过心电图、心脏超声明确诊断。

2.神经反射性晕厥：占比约30%~50%，为最常见类型，由自主神经调节异常触发。血管迷走性晕厥多见于情绪紧张、闷热环境或长时间站立后，迷走神经张力突然升高，引发外周血管扩张、心率减慢，脑供血在数秒内降至临界值；情境性晕厥（如咳嗽、排尿、吞咽晕厥）因特定动作刺激迷走神经反射，多发生于健康人群，发作前常有先兆性头晕。

3.体位性低血压相关晕厥：收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg（体位变化后3分钟内）导致脑灌注不足，常见于65岁以上人群（占该年龄段晕厥病例的25%）、长期卧床者或服用降压药/利尿剂者。夜间起夜、久坐后站起时易发作，老年患者因动脉硬化致血管弹性下降，体位调节能力更弱，需动态监测立卧位血压差。

4.血液动力学相关因素：贫血（血红蛋白<130g/L）时携氧能力不足，脑缺氧引发晕厥；低血糖（血糖<2.8mmol/L）因脑代谢底物缺乏直接影响神经功能；过度通气综合征通过呼吸性碱中毒使脑血管收缩，脑血流量减少，多见于焦虑人群或剧烈运动后未及时调整呼吸者。

5.其他因素：药物副作用（如钙通道阻滞剂、硝酸酯类降压药）可抑制血管收缩或增强迷走神经活性；睡眠呼吸暂停综合征（夜间血氧饱和度<85%）致白天慢性脑缺氧；电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）影响神经传导，需结合病史排查。

特殊人群注意：老年人应定期监测动态心电图、血压，避免独自长时间站立；儿童若频繁晕厥需排除先天性心脏病；孕妇因血容量增加30%~50%，需注意体位性低血压风险；糖尿病患者随身携带糖果，避免低血糖诱发晕厥；长期服药者需遵医嘱调整剂量，避免降压药过量或利尿剂使用不当。