病情描述:预激综合征是怎么得的
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
预激综合征主要由先天性心脏传导系统发育异常致存在异常房室旁路引发,具遗传易感性;无明显诱因的后天因素中,某些心脏疾病可使预激综合征相关症状更易显现,严重电解质紊乱可诱发预激综合征相关临床事件,自主神经功能紊乱可能诱发预激综合征相关心律失常等表现
一、先天性因素
预激综合征主要是由于先天性心脏传导系统发育异常所致。在胚胎发育过程中,心脏的传导系统形成出现偏差,导致存在异常的房室旁路。正常情况下,心脏的兴奋传导是通过房室结-希浦系统进行的,但在预激综合征患者体内,存在一条或多条额外的房室旁路,使得心房的激动可以通过这些异常旁路提前激动心室部分心肌,从而引发一系列心电图及临床相关表现。这种先天性的结构异常是预激综合征发生的重要内在基础,且具有一定的遗传易感性,部分患者可能存在家族遗传倾向,即家族中若有预激综合征患者,其亲属患病风险相对普通人群有所升高。
二、无明显诱因的后天因素情况
1.心脏疾病相关:某些后天发生的心脏疾病可能会诱发预激综合征相关表现,但并非直接导致预激综合征的产生。例如,心肌病患者由于心肌结构和功能的改变,可能会影响心脏的正常传导,在原有预激旁路基础上可能使预激综合征相关症状更易显现,但一般不是原发性的致病因素。不过,严重的心肌缺血、心肌梗死等情况可能会影响心脏电生理环境,对预激综合征患者的病情产生一定影响,比如可能导致心律失常发作频率增加等。
2.电解质紊乱:严重的电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症等,可能会干扰心脏的电生理活动,对于本身存在预激旁路的患者来说,可能诱发心律失常等预激综合征相关的临床事件。例如,低钾血症时心肌细胞的电生理特性发生改变,可影响心脏的传导和复极过程,从而增加预激综合征患者发生快速心律失常的风险。但电解质紊乱一般是在已有预激旁路基础上起到诱发作用,而非原发性病因。
3.自主神经功能紊乱:长期的精神压力过大、熬夜、过度劳累等因素导致的自主神经功能紊乱,可能会影响心脏的电活动稳定性。对于有预激旁路的人群,自主神经功能的波动可能会影响房室旁路和正常传导通路之间的电活动平衡,进而诱发预激综合征相关的心律失常等表现。比如长期熬夜导致自主神经功能失调,可能使预激综合征患者更容易出现心悸等不适症状。