牙齿咬合疼痛是怎么回事

牙齿咬合疼痛是口腔常见症状，多因牙齿、牙周组织损伤或颌关节功能异常引发，临床研究表明，约60%的咬合疼痛与牙齿支持组织损伤相关，15%由颌关节功能异常引起，需结合症状和检查明确病因。

咬合创伤

多因长期咬硬物（如坚果壳、骨头）、夜磨牙或牙齿错位（如牙齿倾斜、反颌）导致咬合干扰，咀嚼时局部牙齿疼痛，严重时牙龈出血、黏膜溃疡。临床研究显示，咬合压力超过牙周膜耐受阈值（约20-30kg）时，会引发牙周膜炎症。处理需优先调整咬合关系（如调磨牙齿高点、佩戴颌垫），避免咬硬物；儿童应纠正单侧咀嚼习惯，老年人需检查义齿（如全口义齿垂直距离是否合理），避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药掩盖症状。

牙髓炎或根尖周炎

牙髓炎发展至根尖周组织时，炎症刺激牙周膜，咬合时疼痛加剧，伴随牙齿浮出感；根尖周炎患者叩痛明显，严重者牙龈肿胀、溢脓。需通过口腔CT明确炎症范围，及时行根管治疗清除感染牙髓及根尖周病灶。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需避免自行服用甲硝唑，应优先选择青霉素类抗生素，及时就医不可延误。

牙周疾病

牙周炎因牙菌斑、牙结石长期刺激，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿支持力下降，咬合力传导异常引发疼痛；牙周脓肿急性发作时，咬合痛伴随牙龈肿胀、溢脓。临床需通过龈上洁治（洗牙）、龈下刮治清除菌斑结石，脓肿需切开引流。糖尿病患者因血糖控制不佳易加重牙周病，需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，并加强口腔卫生管理。

牙齿隐裂或修复体问题

牙齿隐裂多因咬硬物或长期应力集中（如频繁咀嚼口香糖），裂纹深时咀嚼时疼痛加重，严重者需根管治疗后做牙冠保护；固定修复体（如冠、桥）边缘不密合或咬合高点会引发持续性疼痛。戴正畸矫治器者若托槽松动、弓丝变形，需及时复诊调整，避免影响咬合关系。

颞下颌关节紊乱综合征

关节盘移位或咬合干扰会引发开闭口疼痛，咬合时关节区酸胀、疼痛加剧，部分患者伴弹响、张口受限。临床采用物理治疗（热敷、理疗）、关节腔注射透明质酸钠缓解症状，严重者需关节镜手术。女性在经期、更年期因激素波动，症状易加重，应避免长时间咀嚼硬物（如牛肉干），减少关节负担。

提示：若咬合疼痛持续超过3天，或伴随发热、面部肿胀，需立即就医，避免延误病情。