病情描述:突然晕倒是什么原因造成的
主任医师 郑州大学第一附属医院
突然晕倒(晕厥)的常见原因包括心源性、脑源性、代谢性、反射性及其他因素,不同年龄与健康状态下病因分布存在差异。
1心源性因素
1.1心律失常:室性心动过速、心房颤动伴长RR间期、房室传导阻滞等,可致心脏泵血骤减,脑供血中断,多见于冠心病、心肌病患者及老年人。
1.2心肌缺血/梗死:冠状动脉严重狭窄或闭塞,突发心肌功能下降,左心室射血分数降低,常见于有高血压、高血脂病史者。
1.3先天性心脏病:法洛四联症、动脉导管未闭等,因慢性缺氧或急性血流动力学紊乱,儿童或青少年中易出现活动后晕厥。
2脑源性因素
2.1脑血管病变:短暂性脑缺血发作(TIA)、脑栓塞,因颈动脉/椎动脉狭窄或血栓脱落,导致脑血流<50ml/min持续数分钟,表现为单侧肢体无力、言语障碍后恢复。
2.2颅内病变:脑出血(高血压性)、脑肿瘤或颅内感染,压迫脑血管或脑组织,引发颅内压升高,多见于有头痛、呕吐等症状者。
3代谢与电解质紊乱
3.1低血糖:糖尿病患者胰岛素过量、长期饥饿或剧烈运动后,血糖<2.8mmol/L,脑能量供应不足,伴随冷汗、手抖等交感神经兴奋症状。
3.2电解质异常:低钾血症(<3.5mmol/L)、低钠血症(<135mmol/L),前者引发心律失常、肌肉无力,后者导致脑水肿、意识模糊,常见于呕吐、腹泻或利尿剂使用者。
4反射性晕厥
4.1诱因:情绪激动、剧痛、闷热环境、长时间站立,因迷走神经兴奋→心率减慢、血管扩张,血压骤降。
4.2特点:发作前有头晕、黑矇、恶心先兆,持续数秒至数分钟,恢复后无后遗症,多见于年轻女性或自主神经调节不稳定者。
5其他因素
5.1药物影响:降压药(如硝苯地平)过量、抗精神病药(如氯丙嗪)等,可致血压过低或体位性低血压。
5.2严重贫血:血红蛋白<60g/L时,血氧携氧能力下降,轻度活动即感晕厥,儿童缺铁性贫血需结合生长发育监测。
特殊人群提示:儿童需优先排查先天性心脏病、严重感染(如脓毒症);老年人应警惕急性心肌梗死(无痛性常见)、心律失常(如房颤);妊娠期女性若平卧位转为直立位收缩压下降>20mmHg,或伴头痛、水肿,需警惕子痫前期;糖尿病患者随身携带糖果,避免低血糖晕厥。