为什么发烧会觉得冷

为什么发烧会觉得冷

发烧时觉得冷是机体免疫系统激活后，下丘脑体温调节中枢上调体温调定点（如从37℃升至38℃以上），通过收缩外周血管减少散热、增加肌肉产热（如寒颤），导致体表温度低于新调定点，大脑因此感知寒冷感。这是身体主动升温以抑制病原体的保护性反应，若冷感持续超24小时或体温＞40℃，需立即就医。

一、发烧的核心机制：体温调定点上移

发烧本质是免疫应答引发的体温调节中枢上调，致热原（细菌毒素、病毒抗原、细胞因子等）作用于下丘脑，使体温调定点从36-37℃升至38℃以上，启动“升温-杀菌”的生理过程。

二、冷感的直接原因：产热与散热失衡

调定点上移后，身体误判当前体温偏低，通过神经调节启动“产热+保热”：交感神经兴奋使皮肤血管收缩（减少体表血流量，手脚等外周部位最先发冷）、立毛肌收缩（形成“鸡皮疙瘩”），同时骨骼肌不自主收缩（寒颤），虽产热增加2-3倍，但因散热＜产热，体表温度持续低于新调定点，大脑感知冷感。

三、冷感的典型阶段：体温上升期最强烈

发烧分三阶段：①体温上升期（1-2小时）：冷感+寒颤，体温从36.5℃升至新调定点（如38.5℃），因体表温度＜新调定点，冷感最突出；②高热持续期（数小时至数天）：体温稳定于新调定点，皮肤干燥，冷感消退；③体温下降期（数小时）：出汗散热，体温回落，转为热感或皮肤潮湿。

四、特殊人群的冷感差异与注意事项

儿童：神经系统发育不完善，冷感可能不明显但体温易骤升（如39℃+），易高热惊厥，建议用退热贴+温水擦浴，避免捂汗加重不适。

老年人：基础代谢低，冷感隐匿（甚至体温＞39℃仍觉“不冷”），但感染风险高，需防脱水、电解质紊乱，及时就医。

孕妇：激素使体温调节敏感，冷感强烈且伴恶心乏力，禁用阿司匹林（致畸）、布洛芬（妊娠晚期致早产），退热首选对乙酰氨基酚（遵医嘱）。

糖尿病患者：神经病变使冷感迟钝，易低血糖，发烧时需监测血糖，避免酒精降温。

五、实用建议：冷感期的科学应对

体温上升期冷感时，可喝温水、盖薄被保暖（避免捂汗），待体温稳定后用对乙酰氨基酚退热；若冷感伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊，可能提示颅内感染，需立即就医。