烂牙根十年了很臭怎么治疗

长期烂牙根伴随臭味，多因牙根长期龋坏、牙髓坏死引发慢性感染或根尖周病变，细菌滋生产臭。需优先控制感染，结合检查确定牙齿保留或拔除，后续配合修复及口腔维护。

一、明确病因及病情评估

烂牙根十年未处理，多发展为牙髓坏死、根尖周炎，甚至形成根尖周脓肿或囊肿。口腔检查可见牙根暴露、龋洞内腐质及牙结石堆积，厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、螺旋体）分解有机物产生硫化物等异味物质。需通过口腔检查、X线片（根尖片或CBCT）评估：牙根剩余长度、根尖周骨质破坏范围、牙周袋深度，判断感染程度及牙齿保留价值。

二、感染控制与局部处理

优先非药物干预：用生理盐水或3%双氧水冲洗龋洞及牙周袋，清除腐质、牙结石及坏死组织；局部涂抹抗菌药物（如含氯己定的凝胶）抑制细菌繁殖。若疼痛明显或急性感染，需在医生指导下短期口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑类），但需注意药物过敏史及肝肾功能影响。糖尿病患者需控制血糖后再用药，避免感染扩散。

三、牙齿保留或拔除决策

根据X线片结果：牙根剩余长度≥1/2且根尖周病变局限者，可行根管治疗+桩核冠修复；若牙根短（剩余长度＜1/2）、根尖周骨质破坏超根长1/2或牙齿Ⅲ度松动，建议拔除。长期吸烟或口腔卫生差者，需额外评估愈合能力，必要时结合植骨或延期修复。

四、术后修复与口腔维护

保留牙齿者，根管治疗后需做桩核+冠修复，恢复咀嚼功能及美观；拔除后3个月评估骨愈合情况，选择种植、固定桥或活动义齿修复。日常口腔维护需每日用巴氏刷牙法清洁（含氟量0.05%-0.15%牙膏），使用牙线/冲牙器，每半年洗牙1次。老年人、糖尿病患者需缩短维护周期，避免感染复发。

五、特殊人群注意事项

老年患者：合并高血压（血压控制在140/90mmHg以下）、糖尿病（空腹血糖＜7.0mmol/L）者，需术前沟通内科医生调整用药，避免术中应激；用药需监测肾功能，避免肾毒性药物。儿童：乳牙期烂牙根需评估恒牙胚是否受影响，若影响需尽早拔除，避免恒牙错位；避免使用含氟量过高牙膏（3岁以下建议用可吞咽低氟牙膏）。孕妇：孕中期（13-27周）可接受根管治疗，避免孕早期/晚期操作；禁用甲硝唑（孕早期致畸风险），局部麻醉剂选择不含肾上腺素的药物。