发烧抽搐急诊

发烧抽搐急诊的核心是快速识别与科学处置，多见于6个月~5岁儿童，以体温骤升期的全身性短暂抽搐为典型表现，需优先保持呼吸道通畅、物理降温，同时排除中枢神经系统感染等严重病因。

1发烧抽搐的临床分类与特征

热性惊厥是儿童期最常见发烧相关性抽搐，占所有儿童惊厥事件的70%~80%，分为单纯性和复杂性。单纯性热性惊厥多见于6个月~5岁儿童，体温多＞38.5℃，表现为全身性强直-阵挛性抽搐，持续时间＜5分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常体征。复杂性热性惊厥发作持续＞15分钟，或24小时内反复发作，伴局灶性神经症状（如肢体偏瘫）或意识障碍，需警惕中枢神经系统感染。

2急诊现场处置原则

立即将患儿侧卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物以保持呼吸道通畅，避免误吸；禁止强行撬开牙关或塞异物，防止牙齿损伤或窒息。记录发作时长、抽搐范围及面色变化。物理降温为主，用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，体温＞39℃时可口服对乙酰氨基酚（＜6岁儿童），禁用酒精擦浴或冰敷（可能诱发寒战，升高体温）。

3紧急鉴别与排查方向

若抽搐持续＞5分钟、发作时体温＜38.5℃，或伴剧烈头痛、呕吐、颈项强直、皮疹等症状，需立即完善头颅CT/MRI、脑脊液检查以排除中枢感染（如化脓性脑膜炎）。6个月以下婴儿抽搐多为感染或代谢异常，需重点排查低血糖、电解质紊乱及颅内出血。有癫痫病史者出现的抽搐，需结合既往发作特点与本次表现，排除症状性癫痫发作。

4特殊人群处置要点

儿童＜3岁：体温＞38℃即每15分钟监测体温，抽搐后24小时内必须就医，避免延误神经系统损伤诊断。孕妇：抽搐前若血压≥140/90mmHg或尿蛋白阳性，提示子痫前期，需立即降压并终止妊娠（孕周＜34周时优先硫酸镁预防抽搐）。老年人：抽搐后同步排查脑梗死（如单侧肢体偏瘫）或肿瘤热，避免延误溶栓时机。

5后续管理与预防复发

抽搐控制后24小时内完善血常规、CRP及脑脊液检查，明确感染源后规范治疗（如细菌性感染需足量抗生素）。对热性惊厥复发风险高的儿童（1年内发作≥2次），体温≥38.5℃时提前2小时口服对乙酰氨基酚，避免穿厚衣，保持环境温度22~24℃，减少发热诱发惊厥的概率。