下巴里面有个圆圆的可以动摸会痛怎么回事

下巴内侧出现可移动且触痛的圆形肿块，最常见原因是局部淋巴结炎症或反应性增生，其次可能涉及唾液腺病变、皮肤及皮下组织感染等问题。以下从病因分类、典型表现及应对原则展开说明：

淋巴结相关问题

-淋巴结炎：多由口腔、咽喉感染（如牙龈炎、扁桃体炎）引起，细菌或病毒入侵导致淋巴结反应性肿大。表现为肿块质地中等、边界清晰、可推动，按压时疼痛明显，局部可能伴随红肿、皮温升高，严重时可触及波动感（提示化脓）。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，超声显示淋巴结皮髓质分界不清、淋巴门结构模糊。

-反应性增生：长期口腔慢性炎症（如牙周炎、鼻窦炎）或病毒感染（EB病毒、腺病毒）刺激后，淋巴结可能持续性肿大。肿块质地较硬、活动度好，触痛较轻微，全身症状少，需通过超声及病理活检排除结核或肿瘤可能。

唾液腺相关病变

-下颌下腺炎：下颌下腺位于下颌下缘内侧，导管阻塞（如结石、异物）可引发唾液淤积，细菌繁殖导致炎症。表现为进食时肿块肿大明显、触痛加重，按压时舌下区导管口可能有脓性分泌物溢出，超声可见导管内强回声结石及腺体肿大。

-流行性腮腺炎：病毒感染引发腮腺区弥漫性肿大，双侧多见，质地中等、触痛明显，伴随发热、咀嚼时胀痛，血清淀粉酶升高有诊断意义，需与细菌感染鉴别。

皮肤及皮下组织病变

-皮脂腺囊肿感染：皮脂腺导管堵塞后形成皮下圆形肿块，感染时局部红肿、触痛、皮温升高，表面可见黑头粉刺样开口，与皮肤粘连不明显。感染控制后建议手术切除以防复发。

-疖肿或毛囊炎：毛囊及周围组织急性化脓性感染，表现为局部红肿硬结、触痛剧烈，中心可能有脓头，范围局限（直径＜3cm）。需局部消毒，避免挤压，严重时口服抗生素（如大环内酯类）。

特殊人群注意事项：儿童若伴随扁桃体肿大、反复感冒，优先考虑病毒感染引发的反应性淋巴结肿大，避免频繁按压刺激，多数随原发病控制后可自行缓解；老年人需警惕恶性肿瘤（如淋巴瘤、转移癌），若肿块质地硬、活动度差、短期快速增大，需及时病理活检；孕妇因激素变化诱发感染时，优先局部处理，避免口服抗生素，需在医生指导下用药。建议及时就医，通过超声、血常规等检查明确诊断，避免自行挤压或滥用药物。