长智齿了很疼该如何继续治疗

长智齿疼痛多因智齿阻生、感染或龋坏引发，需根据疼痛程度和病因分阶段处理，优先通过局部清洁、非药物护理缓解症状，必要时在医生指导下使用镇痛抗炎药物，反复疼痛或感染需考虑拔除智齿。

一、明确疼痛原因与智齿状态。临床中，智齿疼痛最常见的原因包括智齿阻生（如水平阻生、近中阻生）导致的食物嵌塞、牙龈覆盖形成盲袋，或炎症反应引发的冠周炎；其次是智齿龋坏（尤其邻面龋）、牙髓感染（牙髓炎）或牙根吸收等情况。疼痛程度与智齿位置密切相关，阻生智齿因空间不足、萌出受阻，更易引发炎症。

二、急性期非药物干预措施。疼痛发作时，建议优先采用局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次，避免直接接触皮肤），减轻肿胀与疼痛；使用温盐水（40℃左右，浓度约0.9%氯化钠溶液）含漱，每次30秒后吐出，每日3-4次，可促进局部血液循环、清除食物残渣及炎性分泌物；避免辛辣、冷热刺激，减少对患牙及周围组织的刺激。

三、药物镇痛与抗炎治疗。若疼痛影响正常生活，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意：16岁以下儿童禁用阿司匹林（可能增加Reye综合征风险）；孕妇及哺乳期女性需在医生评估后使用；有胃肠道疾病或肝肾功能不全者慎用。若伴随明显感染症状（如盲袋红肿、溢脓），需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林，针对厌氧菌及需氧菌感染）。

四、及时就医与针对性治疗方案。出现以下情况需尽快就医：疼痛持续超过3天无缓解，或伴有张口受限（张口度＜2.5cm）、面部肿胀、发热（体温≥38℃）、淋巴结肿大等症状，提示感染扩散或需专业处理。医生可能采用局部冲洗上药（如含氯己定的制剂）、脓肿切开引流等方式控制炎症，待症状缓解后，对反复发炎或阻生的智齿，建议择期拔除，以避免病情反复。

五、特殊人群注意事项。儿童若出现智齿疼痛，多因乳牙滞留或萌出异常，需排除恒牙发育问题，由口腔科医生评估是否需干预；孕妇在孕期第4-6个月（相对安全阶段）若智齿发炎，需严格遵循医嘱用药，避免自行服用药物；老年人及糖尿病患者，拔牙前需控制基础疾病（如血糖稳定至空腹＜8.3mmol/L），术后加强口腔卫生管理，降低感染风险；过敏体质者用药前需告知医生药物过敏史，避免发生不良反应。