右胸口疼是怎么回事

一胸壁肌肉骨骼问题

多因姿势不良、运动损伤或慢性劳损引发，表现为局限性刺痛、压痛或隐痛，深呼吸或按压时疼痛加剧。常见类型包括：肋间神经痛（疼痛沿肋间神经分布，可伴皮肤感觉异常）、肋软骨炎（胸骨旁肋软骨区肿胀压痛，女性发病率高于男性）、胸壁肌肉拉伤（近期剧烈运动或搬重物后，肌肉酸痛伴活动受限）。长期伏案工作者、运动员、孕妇（因胸壁负荷增加）及儿童（外伤后）风险较高，需通过休息、局部冷敷（48小时内）或热敷（48小时后）缓解症状，若疼痛持续超过3天应就医排查肋骨骨折。

二呼吸系统疾病

1肺炎或胸膜炎：细菌、病毒感染或结核导致，伴随发热、咳嗽、咳痰，深呼吸时胸痛加重，患侧呼吸音减弱。长期吸烟者、免疫力低下者（如糖尿病、老年人群）风险更高，血常规及胸片可辅助诊断。2气胸：气体进入胸膜腔压迫肺组织，突发单侧尖锐胸痛、呼吸困难，瘦高体型青少年、长期吸烟者或肺气肿患者高发，老年患者症状可能不典型，胸部CT是确诊关键。

三心血管系统疾病

右胸疼痛相对少见，心包炎（病毒或细菌感染引发）表现为胸骨后疼痛，可放射至右肩或上腹部，伴随发热、心包摩擦音，青壮年感染后或自身免疫性疾病患者风险高。主动脉夹层（罕见）突发撕裂样胸痛，放射至背部、腹部，老年、高血压、马凡综合征患者需紧急排查，CT血管造影可确诊。

四消化系统问题

1胆囊炎或胆结石：结石嵌顿胆囊管引发右上腹疼痛，可牵涉至右胸下部，伴恶心、呕吐、厌油腻，夜间发作常见，肥胖、长期高脂饮食、40岁以上女性（雌激素影响）风险高。2胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，夜间平卧时加重，伴反酸、烧心，肥胖、饮酒、辛辣饮食者高发，需通过食管pH监测排除食管炎。

五其他原因

长期精神压力大、焦虑状态者可出现自主神经功能紊乱，表现为短暂刺痛、心悸、呼吸不畅，疼痛位置不固定，情绪平复后缓解。需结合心理评估，排除器质性疾病后通过放松训练改善。

特殊人群提示：儿童胸壁疼痛优先排查外伤；孕妇避免剧烈体位变化，若疼痛伴胎动异常需就医；老年人出现疼痛伴气促、血压下降时立即急诊。不明原因持续24小时以上的胸痛，尤其伴发热、晕厥，需通过心电图、胸片、心肌酶等检查明确诊断。