牙周炎是什么

牙周炎是牙菌斑中的细菌及其毒性产物长期刺激牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）引发的慢性炎症性疾病，可导致牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，是我国成人失牙的主要原因。

牙菌斑是引发牙周炎的始动因素，其中牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌等革兰阴性厌氧菌是主要致病菌。牙石（菌斑矿化产物）、食物嵌塞、不良修复体、牙齿解剖形态异常等局部因素加重菌斑滞留。全身因素包括糖尿病（血糖控制不佳会降低局部免疫力，加速组织破坏）、吸烟（有害物质抑制胶原合成，增加炎症程度）、遗传易感性（如早发性牙周炎与特定基因变异相关）、精神压力（影响免疫功能）。女性孕期激素水平升高易致牙龈红肿出血，男性吸烟者牙周炎患病率显著高于非吸烟者。

典型临床表现为早期牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血，随病情进展形成病理性牙周袋（深度＞3mm），袋内溢脓；影像学显示牙槽骨水平型或垂直型吸收，骨硬板模糊；晚期牙齿松动移位，咀嚼功能下降。儿童青少年罕见重度牙周炎，但青春期激素波动可能加重牙龈增生出血；老年患者因组织退行性改变，多牙位易出现深牙周袋和骨吸收。

诊断需结合临床检查与影像学评估：临床指标包括牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD＞4mm提示病理性牙周袋）、附着丧失（AL＞2mm提示组织破坏）；X线片显示牙槽骨硬板消失、骨密度降低。疾病分级为轻度（1-2个牙位PD＞4mm）、中度（3-5个牙位PD＞5mm）、重度（＞5个牙位PD＞6mm，多牙松动）。孕妇需在妊娠中期（激素稳定期）检查，避免孕前未控制的牙周炎加重。

治疗以控制炎症、防止进展为目标。基础治疗为核心：口腔卫生指导（巴氏刷牙法+牙线/牙间刷清洁），超声波洁治去除龈上结石，龈下刮治清除龈下菌斑及病变牙骨质；局部冲洗用3%过氧化氢或0.12%氯己定液。药物治疗限于严重炎症急性发作，可短期口服甲硝唑或阿莫西林（需排除过敏史），糖尿病患者需先控制空腹血糖＜7.0mmol/L再治疗。手术适用于基础治疗后深牙周袋（＞5mm）或骨形态异常者，如翻瓣术。维护治疗每3-6个月复查，每年专业洁治，吸烟者需强制戒烟。儿童需家长协助建立口腔卫生习惯，避免乳牙龋坏引发牙周间隙感染。