胆固醇高的危害有哪些

胆固醇高（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）的危害主要包括动脉粥样硬化及斑块形成、心脑血管疾病风险显著增加、外周血管病变及器官损伤，以及特殊人群风险叠加效应。这些危害与生活方式（如高脂饮食、缺乏运动）、年龄增长、基础疾病（如糖尿病、高血压）等因素相互作用，持续升高会显著降低生活质量并增加致死致残风险。

一、动脉粥样硬化及斑块形成。低密度脂蛋白胆固醇通过血管内皮损伤部位进入血管壁，在局部氧化修饰后形成氧化型LDL，吸引单核细胞进入并转化为巨噬细胞，巨噬细胞吞噬氧化型LDL后形成泡沫细胞，泡沫细胞堆积形成脂质核心，最终发展为动脉粥样硬化斑块。斑块增大导致血管管腔狭窄，若斑块破裂引发血栓，可阻断血流，引发急性缺血事件。

二、心脑血管疾病风险显著增加。冠心病方面，冠状动脉狭窄程度超过50%时可出现心绞痛，狭窄超过70%时心肌梗死风险显著升高。脑梗死方面，颈动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子，或脑动脉严重狭窄导致脑血流灌注不足，均会引发脑梗死，我国心脑血管疾病患者中约40%与高胆固醇血症相关。

三、外周血管病变及器官损伤。外周动脉粥样硬化表现为下肢动脉狭窄，患者行走后出现间歇性跛行，休息后缓解，随病情进展可出现静息痛、肢端溃疡甚至坏疽。肾动脉狭窄时，肾脏灌注不足激活肾素-血管紧张素系统，加重高血压并损伤肾功能，慢性肾衰竭患者中约25%存在肾动脉狭窄。肝脏方面，胆固醇代谢异常可导致胆汁酸合成减少，诱发胆结石，同时肝脏脂肪合成增加易形成脂肪肝。

四、特殊人群风险叠加效应。老年人血管弹性减退，血管壁修复能力下降，胆固醇升高对血管损伤程度比年轻人更严重，60岁以上人群高胆固醇血症患者心脑血管事件发生率是非高胆固醇血症人群的2.3倍。糖尿病患者高血糖与高胆固醇血症共同损伤血管内皮，使动脉粥样硬化进程加快，糖尿病合并高胆固醇血症者冠心病风险比单纯糖尿病患者增加1.8倍。绝经后女性雌激素水平下降，LDL-C代谢清除减少，HDL-C抗氧化能力降低，心血管风险在绝经后5-10年达峰值。高血压患者血管长期处于高压状态，血流剪切力增加加速内皮损伤，与高胆固醇血症协同促进斑块形成，高血压合并高胆固醇血症者心肌梗死风险比单独高血压患者高3倍。