拔完牙后一直出血怎么回事

拔牙后持续出血（通常指拔牙后24小时内创面仍有活动性渗血或出血量增多，表现为唾液中混有血丝、血块或持续吐出鲜血）多由局部创伤、凝血机制异常或系统性疾病影响所致。

一、局部因素

1.创面愈合异常：拔牙过程中若创伤范围较大（如复杂智齿拔除）、牙龈撕裂未缝合、牙槽窝内残留碎骨片或肉芽组织，会影响凝血块形成。正常情况下，拔牙后15-30分钟内凝血块形成，24小时内血块逐渐机化，若凝血块脱落（如术后反复吐口水、吸吮）或感染，会导致创面持续渗血。

2.操作止血不彻底：拔牙时若牙根残留、牙槽内血管未有效结扎，或术后咬棉球时间不足（应持续咬紧30-40分钟），会使局部血管未充分闭合。

二、全身因素

1.凝血功能异常：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝代谢性疾病（如维生素K缺乏）或血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜），会导致凝血因子合成或血小板功能下降，增加出血风险。

2.基础疾病影响：糖尿病患者因微血管病变、组织修复能力差，易引发创面感染性出血；高血压患者若血压未控制（尤其收缩压＞160mmHg），会因血管压力波动导致创面渗血加重。

三、特殊人群风险差异

1.儿童：乳牙拔除后若未规范咬棉球或频繁哭闹导致吸吮动作增加，易破坏凝血块；低龄儿童（＜6岁）对疼痛耐受差，可能因不配合导致创面刺激加重出血。

2.老年人：多伴随高血压、糖尿病等基础病，血管弹性降低、凝血因子活性下降，术后出血持续时间可能延长2-3天。

3.妊娠期女性：孕期激素变化使凝血功能生理性增强，但部分孕妇因孕吐、营养不足（如缺铁性贫血）导致血小板功能下降，需避免孕早期拔牙。

四、紧急处理与就医指征

1.局部压迫止血：用无菌棉球或纱布咬紧，持续30-40分钟，期间避免吞咽口水（可少量咽下）。若出血量大，用冰袋（隔着毛巾）冷敷患侧面部，每次15分钟，间隔10分钟。

2.避免刺激因素：术后24小时内不刷牙、不漱口，避免辛辣、过热食物，不吸烟饮酒；儿童需家长监督，防止哭闹或吸吮手指。

3.及时就医：若出血超过2小时未缓解，或吐出新鲜血块、伴随头晕、心慌、面色苍白，需立即联系口腔科或前往急诊，排查是否存在凝血异常或创面感染。