病情描述:中暑要怎么处理
主任医师 郑州大学第一附属医院
中暑处理需遵循快速脱离环境、科学降温、合理补水的原则,轻度中暑通过非药物干预可缓解,重度中暑需及时就医。
一、立即脱离高温环境并初步降温
1.发生中暑后,立即将患者转移至阴凉通风处,解开紧身衣物(婴幼儿需保留尿布外的衣物,避免过度暴露),移除可能影响散热的饰品或厚重外套。
2.采用物理降温,用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每5分钟测量一次体温,直至体温降至38.5℃以下;禁止使用酒精擦浴(经皮肤吸收可能引发中毒)或冰水冷敷(可能导致外周血管收缩,加重器官负担)。
二、科学补充水分与电解质
1.轻度中暑者可饮用含钠(0.9%浓度)的淡盐水或口服补液盐,每次100ml,间隔15分钟,单次饮水量不超过300ml,避免一次性大量饮水引发呕吐或电解质稀释。
2.婴幼儿优先通过母乳或配方奶补水,每30分钟喂10~20ml温水;出现口唇干燥、尿量减少(婴幼儿每日尿量<20ml/kg)提示脱水,需及时就医。
三、药物使用原则与禁忌
1.体温≥39℃且物理降温无效时,可服用对乙酰氨基酚退热,但需确认无严重肝肾功能异常(2岁以下儿童禁用阿司匹林,可能诱发Reye综合征)。
2.禁止使用含伪麻黄碱的复方感冒药(可能加重脱水)、藿香正气水等,特殊人群(如孕妇、慢性病患者)用药前需咨询医生。
四、特殊人群处理要点
1.婴幼儿:避免高热时使用退热栓(可能导致低体温),出现烦躁不安、抽搐时,保持侧卧并清理口腔分泌物,禁止强行喂药,同时立即就医。
2.老年人:降温速度控制在每小时≤1℃(防止血压骤降),合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖,出现胸痛、呼吸困难时,提示心脑血管意外风险,立即拨打急救电话。
3.孕产妇:高温环境易诱发妊娠高血压,若出现头晕、视物模糊、胎动减少,需立即就医并告知孕周,优先通过风扇、遮阳伞等非药物方式降温。
五、就医指征与后续护理
1.出现高热持续超2小时、意识模糊、肌肉痉挛、血尿等症状,提示中暑性脑病或多器官损伤,立即送医。
2.恢复期间保证每日饮水1500~2000ml,饮食以清淡粥类、蔬菜为主,避免高脂、辛辣食物,24小时内禁止剧烈运动或高温作业。