感冒后咳嗽一直没好该怎么办

感冒后持续咳嗽多数为感染后咳嗽，通常3~8周可自行缓解，若超过8周或伴随其他症状需进一步处理。处理需结合非药物干预、药物选择及特殊人群注意事项，必要时及时就医。

一、明确持续咳嗽的常见原因。感染后咳嗽是最常见类型，病毒感染引发气道黏膜损伤，导致气道敏感性增加，表现为刺激性干咳，持续时间通常3~8周，部分患者可达12周。咳嗽变异性哮喘（CVA）表现为夜间或运动后加重的干咳，气道激发试验阳性可确诊。鼻后滴漏综合征（PNDS）因感冒后鼻黏膜水肿分泌物增多，倒流至咽喉刺激咳嗽，常伴随鼻塞、流涕。胃食管反流病（GERD）患者因胃酸反流刺激咽喉，尤其夜间平卧时症状明显，可能伴随反酸、烧心。

二、优先采用非药物干预措施。避免接触烟雾、粉尘等刺激因素，雾霾天佩戴口罩。保持室内湿度40%~60%，使用加湿器，避免干燥空气刺激气道。每日饮水1500~2000毫升（心衰、肾衰患者遵医嘱调整），稀释痰液。饮食清淡，避免辛辣、过甜、过咸食物，减少胃酸分泌。鼻腔冲洗（生理盐水）可改善鼻后滴漏，每日1~2次，水温37℃左右。

三、药物干预需对症选择。感染后咳嗽以对症支持为主，可使用抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）缓解气道高反应。咳嗽变异性哮喘需吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）联合支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。鼻后滴漏综合征可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）。干咳严重影响生活时，成人可使用右美沙芬（禁用2岁以下儿童），痰多者需用祛痰药（如氨溴索）。

四、特殊人群需谨慎处理。儿童（2岁以下）禁用右美沙芬，持续咳嗽超过2周建议就医，避免自行用药。孕妇尽量非药物干预，必要时在医生指导下使用氯雷他定等相对安全药物。老年人（65岁以上）需注意降压药、降糖药等与止咳药的相互作用，优先选择对中枢影响小的药物。哮喘、慢阻肺患者感冒后咳嗽可能诱发急性发作，需随身携带支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），出现喘息及时使用。

五、需及时就医的情况。咳嗽持续超过8周，或伴随高热（38.5℃以上）、脓痰、胸痛、咳血。出现呼吸困难、喘息、夜间憋醒。体重短期内下降（每月＞5%）、夜间盗汗。儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸急促。