胸部疼痛

胸部疼痛可能由心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼等多系统疾病引起，其中部分情况属于急症，需优先排查高危病因。以下从常见病因、高危信号、特殊人群注意事项及非药物干预原则展开说明。

一、胸部疼痛的常见病因及特征

1.心血管系统疾病：典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左臂、下颌或背部，常伴随冷汗、呼吸困难、恶心，常见疾病包括冠心病（心绞痛）、急性心肌梗死（心梗）及主动脉夹层。有高血压、糖尿病、吸烟史或家族心脏病史者风险更高。

2.呼吸系统疾病：疼痛多随呼吸、咳嗽加重，可伴发热、咳痰或咯血，常见于气胸（突发尖锐痛）、胸膜炎（刺痛）、肺炎（高热伴随）。近期有肺部感染、剧烈运动或高空环境暴露者需警惕。

3.消化系统疾病：餐后加重，伴随反酸、烧灼感或嗳气，多见于胃食管反流病（GERD）、胃炎或胆囊炎。长期暴饮暴食、辛辣饮食或肥胖者高发。

4.肌肉骨骼系统问题：按压或姿势改变时疼痛明显，如肋软骨炎（胸骨旁压痛）、肋间神经痛（刺痛），好发于长期伏案工作者、运动后肌肉拉伤人群，疼痛与活动姿势相关。

二、需紧急就医的高危信号

1.胸痛持续超过20分钟不缓解，尤其伴随冷汗、面色苍白或晕厥；

2.突发撕裂样剧痛（提示主动脉夹层），疼痛沿躯干向下蔓延；

3.胸痛伴随严重呼吸困难、血压骤降或意识障碍，需立即拨打急救电话。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：症状可能不典型，仅表现为轻微胸闷或乏力，需结合既往冠心病史及心电图检查综合判断；

2.女性：心梗症状常不典型，可表现为背痛、恶心或下颌不适，绝经后女性雌激素下降使心血管风险上升；

3.儿童/青少年：罕见心血管急症（如先天性心脏病），多数为肌肉骨骼或感染性胸膜炎，需排除外伤史或反复呼吸道感染；

4.孕妇：需警惕围产期心肌病、肺栓塞（与长期卧床、激素变化相关），疼痛多伴随呼吸急促、下肢水肿。

四、非药物干预原则

1.立即停止活动，保持安静休息，避免情绪紧张；

2.高危人群（如心梗史者）可随身携带急救药物（硝酸甘油等），但需在医生指导下使用；

3.低龄儿童（<2岁）禁用成人止痛药物，肌肉骨骼疼痛可局部冷敷缓解；

4.持续胸痛超过15分钟未缓解，无论是否伴随其他症状，均需尽快就医。