病情描述:孕妇妊高症有什么危险
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
妊娠期高血压疾病(妊高症)对母婴健康存在多方面显著危险,主要表现为以下关键风险:
一、对母体的多器官功能损害。血压持续升高可累及心血管系统,增加心脏负荷诱发急性左心衰竭;神经系统受累出现头痛、视物模糊,严重时发展为子痫,表现为全身抽搐、意识障碍;肾脏受损导致蛋白尿、血肌酐升高,提示肾功能不全;肝脏受累引发转氨酶升高、肝包膜下血肿,严重时导致肝破裂;血液系统异常表现为血小板减少、凝血功能障碍,增加产后出血及弥散性血管内凝血(DIC)风险。其中HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)发生率约1%-2%,可导致多器官衰竭,死亡率较高。
二、胎盘功能障碍引发的胎儿发育风险。胎盘血流灌注不足使胎儿血氧及营养供应受限,导致胎儿生长受限(FGR),新生儿体重常低于同孕龄第10百分位;羊水过少(羊水量<500ml)发生率约5%-10%,增加胎粪吸入综合征风险;胎盘早剥发生率约1%-2%,剥离面积>1/3时可引发母体大出血、休克,胎死宫内风险达20%-30%;早产发生率增加,妊娠<37周分娩者占比约30%-50%,新生儿呼吸窘迫综合征、窒息风险显著升高。
三、分娩期及产后并发症。妊娠期高血压孕妇剖宫产率是非高血压孕妇的1.5-2倍,因血压波动增加产程风险;产后子痫多发生于产后24小时内,可诱发急性肺水肿、呼吸衰竭;子宫收缩乏力导致产后出血,失血量常超过1000ml,严重时需输血抢救;血栓性疾病风险显著升高,深静脉血栓形成(DVT)发生率约3%-5%,可进展为肺栓塞(PE),死亡率约10%。
四、长期健康影响。既往患妊娠期高血压疾病的女性,未来5-10年慢性高血压、糖尿病发病风险分别升高2-3倍、1.5倍,心血管疾病发生率是非妊娠者的2.5倍;其子代成年后代谢综合征、高血压、肥胖风险较普通人群升高20%-30%。
五、特殊风险人群危害放大。慢性高血压合并妊娠者,血压控制不佳时子痫前期发生率达40%-50%;肥胖孕妇(BMI≥30kg/m2)子痫前期风险是非肥胖者的3倍,尤其腹型肥胖者(腰围>85cm)风险更高;高龄初产妇(≥35岁)或有子痫前期家族史者,遗传易感性增加,病情进展速度快,需加强监测。