牙龈上长了个肉疙瘩怎么办

牙龈上的肉疙瘩可能由牙龈炎、根尖周炎、牙龈增生或其他病变引起，需结合症状初步判断，及时就医明确病因并处理。

一、常见诱因及识别要点

1.牙龈炎/牙周炎：多因牙菌斑、牙结石堆积，表现为牙龈红肿、刷牙出血，肉疙瘩质地柔软，伴口臭或牙间食物嵌塞，牙间乳头或边缘牙龈易受累。

2.根尖周炎：对应牙齿有龋坏、牙髓炎史，肉疙瘩位于牙根外侧牙龈，质地较硬，按压痛明显，牙齿可能咬合不适或松动，X线检查可见根尖周骨质破坏。

3.药物性/激素性增生：长期服用抗癫痫药、钙通道阻滞剂等药物，或妊娠期激素变化，导致牙龈增生，质地坚韧，颜色鲜红，生长缓慢，多无明显疼痛。

4.良性肿物/囊肿：牙龈瘤（与局部刺激、内分泌相关）、根尖囊肿（牙齿感染后形成），质地偏韧，生长缓慢，需口腔检查及影像学确诊。

5.恶性病变（需警惕）：短期内增大、表面破溃出血、伴麻木或溃疡长期不愈，需排查口腔癌等，病理活检为确诊金标准。

二、分情况处理建议

1.炎症性病变：加强口腔清洁（正确刷牙、牙线、漱口），定期洁牙（每年1~2次）；牙龈炎/牙周炎经洁治后，局部可使用含氯己定漱口水（短期使用），炎症控制后增生组织多可消退；根尖周炎需根管治疗，必要时配合抗生素（遵医嘱）。

2.增生性病变：药物性增生需与医生沟通调整用药，妊娠期龈炎加强清洁（分娩后多缓解），牙龈瘤需手术切除，切除后需复查防复发。

3.疑似恶性病变：肉疙瘩快速增大、破溃或伴疼痛麻木，及时口腔科就诊，行病理活检明确性质，早期干预可改善预后。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：乳牙期需家长协助刷牙，控制甜食，低龄儿童避免使用含酒精漱口水，发现牙龈异常及时就诊，防止乳牙龋坏影响恒牙发育。

2.妊娠期女性：孕期激素变化加重牙龈炎症，加强口腔清洁（如用软毛牙刷），孕早/晚期谨慎用药，必要时局部清洁处理，避免药物影响胎儿。

3.糖尿病患者：严格控制血糖，牙周治疗前告知医生病史，避免因血糖升高导致伤口愈合延迟，每3个月口腔检查，必要时增加牙周治疗频率。

4.老年人：评估基础疾病（如高血压、冠心病），牙周治疗前控制血压、心率，减少咬合刺激，加强口腔卫生维护，防止感染扩散。