冠心病发病症状是什么样的

冠心病发病症状因个体差异表现不同，典型症状以胸痛为主，伴随非典型症状及特殊人群差异，需结合临床特征综合判断。

一、典型心绞痛症状。1.疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部上方。2.疼痛性质：多为压榨性、闷胀性或窒息性，常描述为“胸部被重物压迫”“胸口发紧”，少数患者表现为尖锐刺痛。3.诱发因素：常在劳累（如爬楼梯、快走）、情绪激动（焦虑、愤怒）、饱食、寒冷或吸烟后发作，休息或停止诱因后症状逐渐缓解。4.持续时间：一般持续3~5分钟，若超过20分钟且含服硝酸甘油无效，需警惕急性心肌梗死。

二、非典型症状表现。1.非胸痛症状：部分患者（尤其合并糖尿病、女性）表现为上腹部不适（易误诊为胃病）、颈部或咽喉发紧感、后背疼痛，或仅以气短、乏力为主。2.无痛性心肌缺血：约20%~40%糖尿病患者、老年高血压患者可出现无症状心肌缺血，仅通过心电图或心肌酶谱异常发现，此类患者突发心梗风险较高。3.伴随症状：少数患者发作时伴大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难，或出现心律失常相关症状（如心悸、晕厥）。

三、特殊人群症状差异。1.老年人群（≥70岁）：约30%患者无典型胸痛，表现为不明原因的乏力、食欲下降、夜间憋醒，易因基础疾病（如慢阻肺）掩盖症状，需结合心电图动态监测。2.女性患者：雌激素保护作用使症状不典型，约60%女性患者以背痛、失眠、心悸为首发症状，且心电图ST-T改变可能与更年期综合征重叠，需结合心肌酶谱鉴别。3.糖尿病患者：长期高血糖导致神经损伤，约50%患者发生无痛性心梗，即使胸痛也可能因血糖波动（如低血糖）加重。4.高血压患者：血压控制不佳时，心肌缺血症状可能被血压升高掩盖，需通过24小时动态血压监测和心肌缺血标志物（如肌钙蛋白）辅助诊断。

四、紧急就医警示信号。出现以下情况需立即拨打急救电话：1.胸痛持续超过20分钟且无缓解，伴大汗、濒死感；2.突发呼吸困难、晕厥或意识模糊；3.既往有冠心病史，症状较既往明显加重或性质改变。此类情况提示心肌严重缺血或梗死，延误救治可能导致心律失常、心源性休克等严重并发症。