淹溺是指什么

淹溺是指人体淹没或浸入水或其他液体中，液体进入呼吸道和肺泡，阻碍气体交换，导致呼吸功能障碍和缺氧的病理生理过程。临床主要分为干性淹溺与湿性淹溺两类，前者为少量液体进入呼吸道但未引发明显气体交换障碍，后者因大量液体占据肺泡空间，直接导致窒息性缺氧，是临床更常见的严重类型。按液体性质可进一步分为淡水淹溺（液体渗透压低，易引发溶血与循环负荷过重）和海水淹溺（高渗液体导致肺泡上皮损伤、肺水肿）。

常见诱因与高危人群包括：自然水域（河流、湖泊、海洋）意外落水，人工泳池（水深控制不当、设备故障）及家庭容器（浴缸、水桶）意外；儿童（3-6岁为主，因好奇心强、自救能力弱）、老年人（行动迟缓、基础疾病多）、水上作业人员（渔民、冲浪者）、精神障碍患者（意识障碍无法自救）及醉酒/药物过量者（意识丧失）风险较高。

病理生理机制涉及双重损伤：物理性气道阻塞导致通气障碍，化学性损伤因液体性质不同而异——淡水快速进入循环引发溶血，血红蛋白释放损伤肾功能；海水高渗特性导致肺泡上皮细胞破坏，血浆蛋白渗出形成肺水肿。两者均造成血氧饱和度骤降，脑、心等器官因缺氧快速受损，严重时可致呼吸衰竭、心搏骤停。

临床表现分三级：轻度为呛咳、胸闷、短暂呼吸急促，脱离环境后症状缓解；中度表现为持续咳嗽、呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安，血氧饱和度＜90%；重度则出现意识模糊/昏迷、皮肤湿冷、心率异常（心动过速或过缓）、血压下降，甚至窒息、心搏骤停。儿童溺水后可在数分钟内从轻度进展至重度，老年人因基础疾病叠加，易并发心律失常、急性心衰。

紧急处理需遵循：现场立即脱离危险环境，清除口鼻异物，将患者置于侧卧位防误吸，解开衣领保持呼吸道通畅；若自主呼吸微弱，给予口对口人工呼吸或球囊通气，必要时气管插管；呼吸心跳骤停时立即CPR，儿童按压深度约5cm（1/3胸廓前后径），频率100-120次/分钟。特殊人群需注意：儿童避免盲目控水，优先保障呼吸道通畅；老年人监测心电图，警惕心律失常，必要时遵医嘱使用肾上腺素（仅说明名称，不涉及剂量）。无论症状轻重，均需尽快转运至医院，重点监测血氧、电解质、肾功能及心功能，预防迟发性肺水肿与多器官功能衰竭。