心肌供血不足严重吗

心肌供血不足的严重程度需结合缺血范围、持续时间及基础疾病综合判断。轻度短暂缺血可能仅引起胸闷、心悸等不适，但严重广泛缺血或急性发作可进展为心肌梗死，危及生命。

1.病情轻重的关键判断指标：缺血范围以左心室心肌为主（右心室缺血罕见），持续时间＞20分钟的心肌缺血提示心肌代谢失衡，可能诱发心肌细胞损伤；血流动力学指标（如血压＜90/60mmHg、心率＞100次/分）或心电图ST段明显压低/抬高、心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示缺血程度严重，需紧急干预。

2.不同人群的风险差异：年龄＞65岁人群因血管硬化程度高，缺血风险是中青年的2~3倍；女性更年期前雌激素保护使发病率低于男性，绝经后风险接近男性；长期高血压、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、吸烟、肥胖者动脉硬化进展加速，缺血风险增加3~5倍；既往心梗或冠心病史者，5年内复发缺血事件概率＞30%。

3.急性缺血的危险程度：稳定型心绞痛进展为心梗风险较低（年发生率＜1%），而不稳定型心绞痛若未控制，冠状动脉完全闭塞可致心肌梗死，2小时内未实施再灌注治疗（溶栓/支架），心肌坏死面积每小时扩大10%~15%，心源性休克、恶性心律失常发生率显著升高，死亡率可达30%~50%。

4.慢性缺血的长期影响：长期心肌缺血（如每日发作＞3次）可致心肌纤维化（心肌细胞被瘢痕组织替代），心脏射血分数下降（EF值＜50%），逐步进展为心力衰竭，表现为活动后气短、下肢水肿，6分钟步行试验＜150米提示心功能Ⅲ~Ⅳ级，5年生存率约50%~70%，且诱发室性早搏、室颤等心律失常，猝死风险增加2~3倍。

5.特殊人群的注意事项：儿童罕见心肌缺血，若存在先天性心脏病或严重心律失常需及时干预；孕妇需排查围产期心肌病（发生率约0.1%~0.5%），避免因妊娠高凝状态诱发心肌缺血；老年患者症状常不典型，可能仅表现为乏力、出汗、恶心，即使症状轻微（如每日发作＜1次），也需在24小时内完成心电图、心肌酶检测；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、控脂（LDL-C＜1.8mmol/L），避免微血管病变加速缺血进程。