需要拔智齿吗

是否需要拔除智齿需结合其生长状态、症状及潜在风险综合判断。约60%的智齿因阻生或功能异常需拔除，其余可保留观察。

一、需要拔除的情况

反复出现智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间形成盲袋，易嵌塞食物残渣，导致细菌滋生，引发红肿、疼痛甚至化脓。临床研究显示，约30%的阻生智齿患者每年发作冠周炎≥3次，长期反复发作可能导致间隙感染等严重并发症。

阻生导致邻牙病变：水平阻生或近中阻生的智齿会压迫第二磨牙，造成邻牙远中面龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏。研究表明，阻生智齿与邻牙龋坏的风险比正常萌出智齿高2.3倍，且邻牙病变早期不易察觉，需通过口腔CT明确邻牙受累程度。

形成囊肿或肿瘤：长期埋伏的智齿可能刺激颌骨形成含牙囊肿，X线检查显示颌骨内低密度影，部分病例可进展为牙源性肿瘤。这类情况需尽早手术切除，避免病变范围扩大。

干扰咬合关系：智齿倾斜生长导致咬合创伤，长期可能引发颞下颌关节紊乱，表现为张口受限、关节弹响等。临床观察发现，咬合异常患者中约15%存在智齿错位问题。

二、不需要拔除的情况

智齿正常萌出且功能正常：智齿完全萌出后，与对颌牙形成正常咬合接触，能参与咀嚼功能，且口腔卫生可有效维护，无炎症、龋坏等问题时，无需干预。研究显示，约10%的人群智齿可正常行使功能，无需拔除。

智齿未萌出但无任何症状：埋伏智齿若未引起邻牙压迫、牙龈覆盖或囊肿等问题，可定期观察（每6-12个月口腔检查），避免过度治疗。

正畸治疗中的智齿处理：若智齿为正畸目标牙齿（如辅助排齐），可通过拔除额外智齿避免牙列拥挤复发。但需结合正畸方案综合评估。

特殊人群注意事项：

儿童及青少年：12-18岁为智齿萌出高峰期，若萌出异常需在正畸医生指导下评估，避免过早拔除影响颌骨发育；低龄儿童（<12岁）若智齿未萌出，无需干预。

妊娠期女性：孕期智齿问题可能加重，需优先保守治疗（如局部冲洗），非必要不建议孕期拔牙，避免药物影响胎儿。

糖尿病患者：需术前控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），术后加强感染预防，必要时在口腔科与内分泌科共同评估。

长期吸烟者：吸烟会降低创口愈合能力，增加干槽症风险，建议术前戒烟2周以上。