破伤风针皮试有什么危险

破伤风针皮试的主要危险包括过敏反应、局部刺激、感染风险及特殊人群的额外风险，其中过敏反应最为常见，需重点关注。

一、过敏反应风险

1.速发型过敏反应：皮试后15~30分钟内出现皮肤瘙痒、荨麻疹、面部/咽喉肿胀、胸闷、呼吸困难等症状，严重时伴随血压骤降、意识障碍，属于I型超敏反应。发生率约0.1%~0.5%，过敏性休克虽罕见但进展迅速，需立即肾上腺素、糖皮质激素等急救，延误可能致命。

2.迟发型过敏反应：多在皮试后7~14天出现发热、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等症状，属于III型超敏反应，可能伴随蛋白尿、关节肿胀，症状较轻者可自行缓解，严重时需抗组胺药或糖皮质激素干预。

二、局部刺激与感染风险

1.局部刺激反应：皮试部位出现红肿、疼痛、硬结，可能伴随轻微瘙痒，持续1~3天，与皮试液浓度、注射深度相关，多数无需特殊处理，可冷敷缓解红肿。

2.注射部位感染：因皮试操作未严格无菌操作或注射后接触污染物，可能引发局部红肿热痛、化脓，发生率约0.1%以下，需及时消毒并外用抗生素软膏，严重时口服抗生素。

三、特殊人群风险

1.过敏体质者：有青霉素类药物过敏史、既往TAT过敏史或家族过敏史者，皮试及注射均有高风险，建议采用脱敏注射或直接使用破伤风人免疫球蛋白（TIG，无需皮试）。

2.儿童与老年人：儿童皮肤薄嫩，局部反应更明显，建议皮试后观察30分钟以上；老年人免疫功能衰退，过敏反应恢复慢，皮试前需评估心肺功能，避免基础疾病加重风险。

3.孕妇与哺乳期女性：需权衡皮试必要性，若过敏风险高优先选择TIG；孕妇皮试后监测胎动及血压，避免因过敏反应影响胎盘血流。

四、罕见严重并发症

1.过敏性休克：速发型过敏反应未及时处理的致命阶段，表现为血压下降、心率失常、意识丧失，需立即心肺复苏及肾上腺素急救，抢救成功率约70%~80%（取决于时间）。

2.神经损伤：皮试时针头误刺皮神经或血管，可能引起局部麻木、刺痛，规范皮内注射可避免，发生后多数可自行恢复。

心理紧张者（如首次注射者）可能出现晕针，表现为头晕、恶心、面色苍白，需提前安抚，皮试时保持环境舒适，操作轻柔，必要时卧位注射。