老年人得了肺炎有什么症状

老年人肺炎症状常不典型，部分患者可无明显发热或呼吸道症状，易被忽视。具体表现分以下几类：

一、发热与全身症状

1.体温变化特点：老年人基础体温调节能力下降，可能仅表现为低热（37.3~38℃）或无明显发热，甚至体温低于正常范围，发热持续时间较长且波动不规律。

2.全身不适表现：常伴随乏力、肌肉酸痛、食欲减退、体重下降等，部分患者因严重感染出现脱水、电解质紊乱（如低钾血症），表现为口干、尿量减少、肢体软弱无力。

二、呼吸道症状

1.咳嗽表现：多为刺激性干咳或少量白色黏液痰，部分患者因咳嗽反射减弱，可能仅表现为喉间痰鸣或无明显咳嗽动作，长期卧床者痰液积聚可加重肺部感染。

2.咳痰特点：痰液黏稠不易咳出，若合并细菌感染可能转为黄色或绿色脓痰，部分患者因吞咽功能减退，痰液可能反流至口腔导致呛咳。

3.呼吸异常：早期表现为呼吸频率增快（静息状态＞20次/分钟）、呼吸浅促，活动后加重；病情进展时出现胸闷、气短，严重者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），或静息状态下血氧饱和度＜93%。

三、非典型症状

1.精神状态改变：常以意识模糊、嗜睡、反应迟钝为首发表现，尤其在感染性休克早期可出现谵妄，表现为烦躁不安、定向力障碍，易被误认为脑血管疾病发作。

2.基础疾病加重：合并慢性心功能不全者可诱发急性左心衰竭，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；合并糖尿病者感染易加重高血糖，诱发酮症酸中毒，表现为多饮多尿、恶心呕吐。

四、特殊风险人群表现

1.高龄（≥80岁）、卧床、吞咽困难者：感染进展迅速，易并发呼吸衰竭、感染性休克，出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷、皮肤花斑，需24小时监测生命体征。

2.免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗后）：可能出现双肺弥漫性病变，症状隐匿但进展快，早期仅表现为血氧饱和度下降（＜95%），需动态监测肺部影像学变化。

临床观察显示，老年肺炎患者中约30%~50%以非呼吸道症状（如精神异常、食欲减退）为首发表现，漏诊率较高。出现上述症状时，建议及时完善血常规、胸部CT及血气分析检查，避免延误治疗。