病情描述:流感,流感怎样治疗
主任医师 江苏省人民医院
流感治疗以对症支持与抗病毒干预结合为核心策略,需根据年龄、基础疾病及病程阶段选择干预方式,高危人群应尽早启动抗病毒治疗。
1.非药物干预是基础治疗
保证充足休息(成人每日≥7~8小时睡眠,儿童及青少年需避免剧烈活动),每日摄入足量水分(成人~2000ml/日,婴幼儿按体重计算补液量,如6月龄~1岁婴儿每发热1天增加50~100ml/日),营养支持以易消化食物为主(如粥类、牛奶、鸡蛋羹),补充维生素C(每日推荐量儿童30~50mg,成人60~100mg)增强免疫。
2.对症治疗针对症状
发热时优先物理降温(温水擦浴~32~34℃,退热贴置于额头或颈部),体温≥38.5℃可使用退热药物(对乙酰氨基酚、布洛芬),但儿童避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),6个月以下婴儿禁用复方感冒药(含伪麻黄碱等成分);咳嗽时使用祛痰药物(氨溴索等),避免镇咳药物掩盖排痰需求;鼻塞流涕可使用生理盐水洗鼻(每日2~3次,每次单侧鼻孔2~3滴)。
3.抗病毒治疗适用于高危人群
神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)可缩短病程(发病48小时内使用效果最佳,超过48小时仍可能降低重症风险),适用于:①年龄≥65岁的老年人;②合并慢性心肺疾病、糖尿病、免疫缺陷的患者;③孕妇及产后2周内女性;④重症高风险人群(如肥胖者BMI≥30kg/m2)。肾功能不全者(肌酐清除率<30ml/min)需调整剂量,避免与抗凝药物(华法林)联用增加出血风险。
4.特殊人群治疗注意事项
儿童(6月龄~12岁):禁用成人复方感冒药,发热时对乙酰氨基酚每次10~15mg/kg,间隔4~6小时,24小时不超过4次;婴幼儿(<6月龄)以物理降温为主,体温持续≥39℃及时就医。孕妇:抗病毒治疗需经产科医生评估,妊娠中晚期(24周后)可谨慎使用奥司他韦(FDA妊娠分级C类),避免自行使用复方药物。老年人(≥65岁):监测基础疾病指标(如糖尿病患者血糖波动、高血压患者血压变化),合并肺炎时需排查细菌感染可能,必要时联合抗生素。慢性病患者(如哮喘):避免使用含β受体激动剂的复方药物,预防性使用支气管扩张剂(沙丁胺醇)控制气道痉挛。