急性喉头水肿咨询

急性喉头水肿是气道黏膜下组织因炎症、过敏等因素引发的急性水肿，导致气道狭窄甚至闭塞，若不及时处理可在数分钟内危及生命。关键处理原则为保持气道通畅、快速识别并去除病因，优先非药物干预，药物治疗需在专业指导下进行。

1.**常见病因与诱因**：过敏反应（如食物、药物、昆虫叮咬）是最紧急诱因，Ⅰ型超敏反应导致肥大细胞释放组胺等炎症介质；感染（如急性喉炎、会厌炎，常见病毒为流感病毒、细菌为A组链球菌）引发黏膜充血水肿；物理刺激（如高温、刺激性气体吸入）、外伤或手术损伤（气管插管、喉部外伤）也可诱发。

2.**典型临床表现**：突发呼吸困难、喉鸣（吸气时高调“鸡呜样”杂音）、声音嘶哑、吞咽困难、口唇发绀，儿童还可出现鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），成人可能伴“空瓮音”咳嗽，严重时意识模糊、血压下降。症状进展极快，数分钟内可从轻度不适发展至窒息。

3.**紧急处理步骤**：立即拨打急救电话，同时让患者取半坐或坐位，避免平卧加重气道阻塞；若明确过敏史且有严重过敏表现（如全身皮疹、血压下降），在急救人员指导下可使用肾上腺素（需确认无禁忌证）；避免接触过敏原或刺激物（如停止进食可疑食物、远离烟雾）；不盲目服用镇静药或镇咳药，以免抑制咳嗽反射或加重呼吸抑制。

4.**核心治疗方法**：非药物干预包括高流量吸氧、雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）快速减轻水肿，必要时由专业人员实施环甲膜穿刺/切开（仅限急救，需掌握解剖位置）。药物治疗需针对病因：过敏者用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松）；感染性喉炎需抗生素（如头孢类，仅细菌感染时使用）；避免低龄儿童使用肾上腺素，优先采用糖皮质激素雾化等非药物干预。

5.**特殊人群注意事项**：儿童（尤其是婴幼儿）需重点观察呼吸频率、血氧饱和度，禁止自行使用成人药物，避免因气道狭窄引发缺氧性脑损伤；老年人合并高血压、心脏病者，需警惕药物（如肾上腺素）对血压、心率的影响，优先选择雾化吸入；孕妇需在医生指导下用药，避免药物对胎儿影响；过敏体质者需随身携带过敏原规避物品（如钥匙扣标识过敏原），提前告知医护人员过敏史。