胸老是疼怎么回事

胸老是疼可能与心血管系统、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼或心理因素相关，不同原因伴随症状及高危人群特征不同。

一、心血管系统疾病

1.冠心病：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、吸烟史者风险较高，典型表现为胸骨后压榨样疼痛，可向左肩、下颌放射，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后缓解。急性心梗时疼痛持续且剧烈，伴出汗、呼吸困难，需紧急就医。

2.心律失常：心房颤动、室性早搏等可能引起心悸、胸闷，尤其合并基础心脏病者需动态心电图检查。

二、呼吸系统疾病

1.气胸：多见于瘦高体型年轻人或有肺部基础疾病者，突发胸痛伴呼吸困难，患侧呼吸音减弱，需胸部CT明确。

2.肺炎/胸膜炎：常伴随咳嗽、咳痰、发热，炎症刺激胸膜可致刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，血常规及胸片可辅助诊断。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，表现为胸骨后烧灼感，餐后或平卧时加重，伴反酸、嗳气，胃镜可发现食管黏膜损伤。

2.胆囊炎/胰腺炎：右上腹疼痛可放射至右肩背部，胰腺炎常伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高，需影像学及生化检查鉴别。

四、肌肉骨骼及神经因素

1.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，按压痛点可加重，与姿势不良、带状疱疹感染相关。

2.肋软骨炎：前胸壁局限性疼痛，按压肋软骨处压痛明显，多见于青少年及女性，与病毒感染或劳损有关。

五、心理因素

长期焦虑、抑郁者可能出现功能性胸痛，表现为胸部闷胀感、游走性疼痛，与情绪波动相关，无器质性病变证据，需心理量表评估并结合生活方式调整。

特殊人群提示：儿童及青少年胸痛多为良性原因（如肋间神经痛），但若伴高热、呼吸困难需警惕心肌炎；孕妇因子宫增大压迫膈肌，可能出现生理性胸痛，若疼痛持续或伴水肿、血压升高，需排查子痫前期；老年女性胸痛症状常不典型，可能仅表现为背痛或乏力，需重视心电图及心肌酶检查。

应对建议：出现以下情况需立即就医：胸痛持续超过15分钟，伴大汗、晕厥；突发尖锐胸痛伴呼吸困难；疼痛剧烈且进行性加重。优先采用非药物干预，如调整呼吸、避免剧烈运动、保持规律作息。避免自行服用止痛药掩盖症状，尤其是阿司匹林、布洛芬可能影响诊断。