老人脚水肿是什么原因引起的 怎么办

老人脚水肿多由心、肾、肝等内脏功能异常或静脉淋巴回流障碍引起，表现为单侧或双侧下肢凹陷性水肿，严重时可伴全身症状。应优先排查基础疾病，及时就医明确病因后对症处理。

一、心源性因素：1.病因机制：右心衰竭（如冠心病、高血压性心脏病等导致心功能下降），静脉血回流受阻引发体循环淤血，水肿多为对称性，从脚踝开始向上蔓延，下午或傍晚加重，休息后减轻，常伴活动后气短、乏力、夜间憋醒。2.应对措施：通过心电图、BNP检测明确心功能状态，遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂等改善心功能，日常低盐饮食，避免过度劳累。

二、肾源性因素：1.病因机制：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致肾功能不全，水钠排泄减少，血浆白蛋白降低引发水肿，多为双侧对称，晨起眼睑水肿明显，逐渐波及下肢，可伴尿量减少、泡沫尿、夜间排尿次数增多。2.应对措施：通过尿常规、肾功能（肌酐、尿素氮）等检查确诊，控制血压、血糖，遵医嘱使用利尿剂或保肾药物，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

三、静脉淋巴回流障碍：1.病因机制：下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全或淋巴系统病变（如丝虫病），导致静脉或淋巴液回流受阻，水肿多为单侧或双侧，久站或久坐后加重，小腿皮肤可见青筋暴露、色素沉着或溃疡。2.应对措施：穿着医用弹力袜，避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢促进血液回流，必要时手术治疗静脉曲张，淋巴水肿需抗感染或手术干预。

四、内分泌代谢因素：1.病因机制：甲状腺功能减退（甲减）导致黏液性水肿，为非凹陷性，按压后回弹慢，伴怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥；糖尿病肾病后期因高血糖损伤肾脏，引发水钠潴留。2.应对措施：检测甲状腺功能（TSH、T3/T4）明确甲减，遵医嘱补充左甲状腺素；糖尿病患者严格控糖，定期监测肾功能及尿微量白蛋白。

五、特殊注意事项：1.基础疾病叠加：老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病等，水肿可能是多因素叠加结果，需警惕药物性水肿（如钙通道阻滞剂类降压药），用药需医生综合评估。2.单侧突发水肿：若单侧下肢突然水肿伴疼痛、皮肤温度升高或颜色改变，需立即就医排查深静脉血栓，禁止自行按摩或剧烈活动，避免血栓脱落风险。